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基层医院科室质量管理中存在问题 【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 04-0808-01 医疗质量是医疗服务的核心和医院整个工作的生命，医 疗服务如果不讲质量或者说没有质量，那么，医疗服务也就 失去了最终的意义。随着医疗保障制度的建立和医疗服务监 督机制的加强，将推进医疗技术管理和质量控制的科学化、 规范化、制度化。《执业医师法》的实施，为医疗队伍管理 确定了一个统一的标准，客观环境要求医院必须制定并完善 各种诊疗技术规范、标准和操作规程，加强对重点病种的管 理，实现全员、全程、全方位的质量控制和安全管理。所以 说，不管医院的体制怎么改革，机制怎么运行，质量仍然是 最基本的。医院在推进各项改革的过程中，一定不能忽视了 内涵建设，相反；还要树立一个越是加快改革步伐，越要强 化质量管理的观念。当前，要进一步完善质量管理体系，建 立健全医疗质量管理组织和制度，严格实行全员、全面、全 程医疗质量管理，注重对基础质量、环节质量、终末质量的 管理，要对整个医疗活动的全过程进行监督、检查和评价， 杜绝医疗事故的发生，真正做到为患者提供优质服务。随着 现代医院不断发展，医院发展与否不仅取决于领导的决策和 管理，还依赖于科室成功的管理，科室管理的好坏和质量高 低直接或间接的影响医院的全面发展。 1基层医院管理现状与存在的问题 1.1科室管理者能力和素质较差。科主任、护士长管理 知识较薄弱，科主任、护士长素质、领导方法、医患关系的 处理能力较薄弱，部分科主任、护士长工作协调能力比较薄 弱，个人主义、个人利益和局部利益看得比较重。 1.2科室人员学历较低。在现有基层卫生院，医院管理 层学历普遍较低，近年来虽有少数本科毕业生分配到乡镇卫 生院工作，但由于年资较低，各方面经验比较欠缺，又不能 以身作则，脚踏实地，其影响力不能让老同志信服，而老同 志倚老卖老，不服从安排，严重影响科室质量。 1.3科室核心制度和各项操作规范执行不严。从客观上 讲，基层卫生院高级职称专业人员少，三级医师不齐全，科 室中三级医师查房流于形式，交接班制度、危重病人床头交 班制度、晨晚间护理等落实不到位，和护理人员忙于输液， 整体护理落实不到位。 1.4医、护关系欠和谐。在科室管理中，医护关系和谐 融洽，科室发展才能蒸蒸日上，而部分科室医、护之间表面 上似乎比较好，但实际上互不服气，互不尊重的现象时有发 生，程度不同的会影响工作顺利开展，影响到医疗质量的提 升。 1.5医院奖惩制度不分明。医护人员待遇均等，对工作 中表现好的人员不奖励；对于工作不安心、违反劳动纪律的 人员不施有处罚，因此导致干多干少一个样，干好干坏一个 样的局面，对科室质量管理持续提高带来负面影响。 1.6医院医疗质量管理力度不够。虽然医院成立专门医 疗质量领导小组，但监督、监管力度不够，虽然每次医疗质 量都能检查出问题，并能及时反馈到各科室，但对于科室整 改起不到持续监督作用，以至于让科室以为是流于形式，久 而久之不自觉放松了管理力度。 1.7医护文书书写流于形式。部分科室医护文书书写欠 规范，内容千篇一律，不能真正反映病人的实际情况，虽然 科室实施打印病历但工作人员打印、记录不及时，直接影响 病历质量。 1.8基层医院临床护理人员严重缺编，导致基础护理和 专科护理措施不到位，健康教育宣传不到位，仅流于形式, 工作未深入到实处。 1.9基层医院注重医疗人员进修，护理人员外出进修机 会少之又少，导致信息封闭，不能及时接受新理念、新技术, 护理人员水平低。 2加强和改进科室质量管理的措施。 2.1加强管理知识的培训力度，提高管理者素质。基层 医院中层管理干部大部分来源于临床一线，是专业技术骨 干，可是在从事管理工作时，缺乏系统的管理知识和管理理 念，在繁忙的业务工作中，参与管理培训的时间和抓业务时 间之间存在着矛盾，不可能抽出较多的时间去系统学习有关 的管理知识，只有在实际工作中不断地学习、总结或参加短 期培训，才能有效提高基层医院整体管理水平。 2.2加强科主任、护士长的责任感和使命感，增强科室 凝聚力、向心力和主人翁意识。科主任、护士长在科室起到 模范到头作用，以大局利益，医院利益为重，抛弃小团体意 识，医医之间、医护之间、医技之间，医药之间，医患之间、 护患之间才能更协调。 2.3严格落实奖惩制度。医院药根据医务人员平时的工 作表现，工作能力，工作业绩等，动态调整工资基数，保证 分配制度的公平合理。然后对工作责任心强，业务技术高， 工作业绩好的人员进行奖励。反之；对工作责任心差，业务 技术水平低，甚至出现差错的人员进行处罚。借以激发医护 人员的工作自觉性、积极性、主动性。 2.4严格落实核心制度和操作规程。科主任、护士长不 光是科室管理者，而且更是学科带头人，