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疼痛：第五生命体征——不容忽视 疼痛强度的评估 疼痛按持续时间分为急性和慢性1 研究表明：塞来昔布400mg，缓解疼痛的中位时间为28分钟1 快速有效治疗多种常见疼痛 塞来昔布用于多模式镇痛，能增强镇痛效果， 降低阿片类药物用量（30%）及相关副作用 1 塞来昔布400mg/d，缓解踝扭伤疼痛比布洛芬提前1天1 塞来昔布400mg/d，缓解急性腰背痛疗效与最大剂量洛索洛芬相当1 塞来昔布快速有效缓解多种常见疼痛1-10 用法用量：推荐剂量1 塞来昔布简明处方资料 1 应用阿片类止痛药的问题 在这里，我非常高兴地告诉大家，由辉瑞公司生产的塞来昔布用于治疗成人急性疼痛——这一新的适应症，获得了SFDA的批准。 塞来昔布治疗急性疼痛的使用剂量为：首剂400mg。必要时可再服200mg；随后根据需要，每日2次，每次200mg。 1 疼痛存在广 2 疼痛危害大 3 疼痛治疗未受足够重视 83%患者不知道要求药物镇痛1 86％受调查医师认为“大多数患者未能得到足够的镇痛药物治疗” 1 中国6个城市统计结果表明： 1个月内有13万多人因疼痛就诊1 1. 黄宇光. FAM 2005 October Vol.12 issue5. 2. 麻醉药品临床使用与规范化培训. 患者就诊时，90%以上为中、重度疼痛1 术后疼痛是患者最为严重的疼痛之一1 1995年，美国疼痛学会提出将疼痛列为第五大生命体征。 2 2001年，亚太地区疼痛论坛也提出：“消除疼痛是患者的基本权利”。 2 疼痛：第五生命体征 消除疼痛是患者的基本权利 视觉模拟法 （VAS 划线法 ） 划一条长线 ( 一般长为 10cm ) ，一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。评估者根据患者划×的位置估计患者的疼痛强度。1 为了方便评估，有些机构使用添加刻度的VAS评分尺。近年来，疼痛门诊经常使用此法来评价疼痛的强度。2 1.麻醉药品临床使用与规范化管理培训. 2.卢欣欣.中国实用护理杂志.2006,11(22):57-58. 1.麻醉药品临床使用与规范化管理培训. 2.Evidence-based Management of Acute Musculoskeletal Pain:A Guide for Clinicians.2003. 3.Pain Management:Pathophysiology of Pain and Pain Assessment. American Medical Association. 急性疼痛是指最近产生并持续时间较短的疼痛（IASP）1 ，通常小于3个月2 。 包 括急性骨骼肌肉痛2 、术后疼痛1 、 慢性疼痛的急性发作等3 慢性疼痛通常大于3个月2 特别提示： 慢性疼痛的急性发作也属于急性疼痛3 首剂 400mg 急性疼痛： 必要时可再服200mg； 随后根据需要，每日2次，每次200mg 塞来昔布药品说明书（2007年3月）. 术后疼痛 急性踝扭伤 急性肩腱炎/滑囊炎 急性腰背痛 1.ASA 2006;N49-01-02-191. 2.Gimbel JS,et al. Clin Ther. 2001;23:228-241. 3.Reuben SS,et al. Reg Anesth Pain Med. 2006;31:6-13. 4.Reuben SS, Ekman EF. J Bone Joint Surg Am. 2005;87:536-542. 5. Ekman EF et al. Am J Orthop. 2002;31:445-451 6. Petri M et al. J Rheumatol. 2004;31:1614-1620. 7. Data on file. Pfizer Inc, New York, NY. 2-4 1-7 5 6 7 塞来昔布快速有效控制术后疼痛1-3 不增加术中出血，不影响骨愈合 3 1. Reuben SS, et al. Reg Anesth Pain Med. 2006;31:6-13. 2. Ekman Ef,et al. Arthroscopic and Related Surgery,2006:635-42. 3. Reuben SS, Ekman EF. J Bone Joint Surg Am. 2005;87:536-542. 慢性疼痛发生风险降低74% 1 促进功能恢复，提高患者满意度 2 有研究显示： * 中位时间是指各组至少50%的患者报告恢复正常功能/活动或踝关节扭伤改善2级所用天数。 恢复正常功能的中位时间* Day3 Day4 Day5 Day6 Day7 Day8 Day