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基层医院控制手术感染率的做法和体会 玉林市卫牛学校附属医院537000 【摘要】目的探讨基层医院减少手术感染率的措施做法。方法针对基层医院手 术室的工作环境和特点，制定并落实各项有效的消毒隔离措施和感染控制监测制 度，严格执行无菌操作规程，创造合格的手术环境。结果制定有效的手术室消 毒隔离制度和感染控制监测制度，并通过医护人员的积极配合，创造合格的手术 室环境，使无菌手术切口感染率＜0.2%,远低于0.5%的规范要求，各项细菌培 养均符合标准，特殊感染手术无医院感染发牛。结论加强手术室医院感染的管 理，可有效地防止医院感染的发牛，提升手术室感染管理水平。 【关键词】基层医院；手术室管理；感染控制 【中图分类号】R472.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867 (2016) -05-345-01 手术是治疗疾病的重要手段之一，手术室是实施手术的重要场所。 它担负着全院手术及部分危急患者的抢救任务，其工作质量直接影响手术病人的 治疗效果及预后，并影响医院的经济效益和社会美誉度。但手术木身也是一种人 为的创伤，稍不留意，极易造成感染。因此手术室也是医院感染的高危科室之一。 手术感染严重者可危及病人的牛命，因此各大医院都极为重视手术室的感染控制。 我院是一家二甲医院，医院的医疗水平，医疗环境与三甲医院是不能相比的。在 比较简陋的条件下，如何控制手术感染，便成为全科室人员的重要课题。我们针 对基层医院手术室的工作环境和特点，制定了系列管理制度和措施，包括切实有 效的消毒、隔离措施等，并落实到位，取得了较满意的效果。 1临床资料 2012年1月~2014年12月我院共施行手术3052例，其中急诊手术805 例，I类切口手术2156例。通过落实各项消毒隔离措施，定期监测医院感染指 标。加强手术各环节的医院感染控制管理，使无菌切口感染率为0.186%,远低 于0.5%的规范要求，特殊感染手术无医院感染的发生。 2做法 2.1健全科室感染管理组织在医院感控科的领导下，建立完善科室管 理机构。成立科室感染管理小组，由麻醉科主任、护士长、感控医生、感控护 士组成监控小组，负责对手术间的空气监测，消毒隔离制度的落实及对医院感染 工作的监督等。配合医院感控科对科室各相关项目的监测和督查工作。根据医院 感染管理规范、消毒技术规范等的相关要求，制定手术室医院感染控制工作制度、 手术室消毒隔离制度等各项规章制度，并督促制度的落实。 2.2加强手术人员管理 手术间人员的增加，会增加空气携带菌落的数 量。有研究表明，手术室空气含菌量与切口感染呈正相关。当空气细菌含量在 1000^ 1800 cfu/ m3时，手术后感染明显增高；若降低至180 cfu/ m3以下时,感 染的危险性明显降低［1］。因此，加强进入手术室的人员管理，便成为控制手术 感染的重要措施之一。 2.2.1加强岗前及岗位培训，提高相关人员预防医院感染的意识和技能。 医院感染的管理是一个环环相扌】1的系统工作，任何一个环节或个别人员的失职都 将会给患者造成医院内感染的危害。因此医护人员自身素质的培训是极其重要的。 手术室要对新来的手术医生和护士进行岗前培训，并由有经验的老同志进行一对 一的传、帮、带，如手术中的无菌技术，外科手消毒等的相关知识及技能，必要 时手把手地教导，直至业务熟悉。每个季度要组织全科室医务人员学习有关医院 感染管理的法律法规、各项管理制度及相关知识等，全面普及医院感染知识，不 断提高控制医院感染的意识，做到人人知晓，人人重视。 2.2.2关注手卫生，把好控制感染的重要一关。医务人员手的卫生规范， 由国家卫生部制定颁布，是国家卫生行业标准。外科手消毒是控制感染的有效措 施。因此，要求医护人员重视手术前手的消毒。术前按照外科手消毒规范认真进 行刷洗手，整个刷洗过程要大于3 min,保持双手放于前胸过肘部上举，避免污 染。定期监测，手术前医护人员手消毒后细菌菌落数＜5cfu/cm2o 2.2.3重视对科室清洁工人的培训和日常工作督查。清洁工人的工作与 医院感染关系非常密切，手术室的清洁和消毒工作都需要清洁工人参与。她们的 知识、观念和工作能力等都对控制手术感染造成影响。因此不能忽略了这方面的 管理。为更好地控制手术感染，我们强化对清洁工人在医院感染相关知识、操作 规范等的培训，如无菌观念，消毒剂配制，物体表面清洁与消毒，职业防护等, 并加强日常工作督查，不放过任何一个环节。 2.3加强手术室物品及环境管理 与手术相关的物品及环境的清洁程 度，无菌保障情况，直接影响到控制手术感染的成败。空气中的细菌落入伤口， 都可能会造成伤口感染。因此，必须要严格管理手术物品及环境。 2.3.1所有进入手术间的医疗用品，均应拆除外包装o 一次性医疗用品， 在使用前必须查看生产厂家、供货