基层医院用高频超声诊断阑尾炎103例临床分析.docx

基层医院用高频超声诊断阑尾炎103例临床分析 陈晓利 山东省临沂市兰陵县文峰山人民医院277712 摘要：目的对诊断阑尾炎时采用高频超声诊断的临床效果与临床价值进行探讨 与分析。方法 选取木院在2010年2月~2014年4月间收治的103例阑尾炎患 者，对103例阑尾炎患者采用高频超声诊断的方式进行检查，观察其管状回声肿 块、肿块长度、外径、肿块周围是否有积液等。结果经过高频超声诊断，其中 急性单纯性阑尾炎有52例、急性蜂窝织炎性阑尾炎有23例，坏死性穿孔性阑尾 炎有28例，与手术病理结果、实验室检查结果进行对比，符合率为98.05%,误 诊漏诊2例。结论 高频超声对阑尾炎患者进行诊断，可显著的降低误诊率，具 有非常典型的声像图特点，可达到显示率高的目的，为临床诊治提供更多的诊治 依据。 关键词：基层医院；高频超声；阑尾炎 阑尾炎在临床上是一种常见的急腹症，根据有关数据显示，该种疾病在 人群中的发病率达到了 6%⑴。在诊治该种疾病时，一般可通过临床症状以及实 验室检查结果进行诊断。但是根据统计，有将近三分之一的阑尾炎患者并无显著 的临床表现。如不及时诊治，将会威胁到患者的生命。现阶段医院的超声检查技 术方便、快捷、无痛苦、无创伤、可重复，并且非常直观的在临床上为阑尾炎患 者的诊断提供重要的参考资料。这无论是在对阑尾炎的分型、阑尾炎的鉴别诊断, 都是非常有帮助的。通过超声检查，能够在最大程度上帮助降低手术的漏诊率、 误诊率，为抢救患者的生命，制定治疗方案，有着非常重要的作用。为了 了解在 基层医院采用高频超声进行诊断的效果与价值，文章将选取木院在2010年2月 -2014年4月间收治的103例阑尾炎患者，将诊断结果与手术病理结果、实验室 检查结果进行对比，详细报告结果如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选取本院在2010年2月~2014年4月间收治的103例阑尾炎患者，其 中男性患者67例，女性患者36例，年龄在11~75岁，平均年龄为(35plusmn;7.1) 岁，所有患者在就医时，其临床表现为患者有不同程度的转移性右下腹疼痛，发 热，恶心呕吐、腹肌紧张以及腹泻等。 1.2方法 1.2.1高频超声诊断 选择美国飞利浦PHILIPS HDI4000以及GEVV7彩色超声诊断仪，将高频 探头的频率调整在3.5-10MHz[2]o 在检查前，指导患者采取仰卧位，并根据情况适度的充盈膀胱。在进行 检查前，需要详细的对患者的临床症状、病史、化验情况、体格情况以及过敏情 况进行询问。 在询问结束后，使用3.5MHz的高频探头对患者的腹部进行大范围的检 查，其中主要包括患者的右侧肾脏，女性需要对子宫附件检查。其后对患者出现 疼痛的右下腹适当的加压探头，并在比较小的范围内采用横切面、纵切面以及斜 切面的方式仔细检查。 如在检查过程中，发现可疑阳性超声征像的情况，使用5.0MHz或是 7.5MHz再次检查。在检查过程中，需要对患者阑尾的位置、大小、形态、阑尾 壁厚以及管状冋声的情况记录观察[3]。 1.2.2其他诊断方法 103例患者如进行手术治疗，则以手术标本病理结果为准；如未进行手 术治疗的，则根据患者的临床表现、体征、实验室检查结果与影像学检查结果进 行综合判定。 1.3判定标准 急性单纯性阑尾炎：患者经过超声检查，长轴切面成管状，短轴切面成 “同心圆”的表征，由内至外依次为粘膜层、粘膜下层、固有层、浆膜下肌层、 浆膜层，分别呈弱强相间的环行冋声带。直径ge;7mm，阑尾壁呈肿胀状态，粘 膜有着强冋声，肌层有着不均匀的低冋声，浆膜层有着强冋声［4］。阑尾腔无冋 声，透声也较差。 急性蜂窝织炎性阑尾炎：该种病变几乎是波及了整个阑尾，经过超声检 查，阑尾肿胀的情况较为明显，浆膜充血与发炎的情况比较严重。黏膜出现了坏 死脱落的情况，在超声检查下，阑尾的轮廓并不清晰，并且有低冋声的情况出现， 阑尾的边缘情况并不整齐［］。 坏死性穿孔性阑尾炎：该种情况病变比较严垂，在阑尾腔内有着因为脓 液诱发产生的梗阻，阑尾部分的组织发生坏死，并产生穿孔，形成-?种包裹性的 腹膜炎。通过超声声像图，阑尾的形态基本的消失，只出现了不整齐的边缘以及 低冋声的暗区。 2结果 经过高频超声诊断，其中急性单纯性阑尾炎有52例，其中经过手术治 疗的51例，1例漏诊。 急性蜂窝织炎性阑尾炎有23例,其中经过手术治疗的22例,1例误诊， 最终确诊为妇科疾病。 坏死性穿孔性阑尾炎有28例，其中经过手术治疗的28例，病理结果均 符合。 符合率为98.05%,误诊漏诊2例。 3讨论 阑尾是在人体的右骼窝部，透过超声，可以观察到其形状呈现蚯蚓状。 长度在5-7cm,其直径为0.5cm~0.7cm。阑尾起始于盲肠的根部，是在盲肠的后 面的内侧壁，是在三条结肠带的汇合点上。从临床可以了