论文--推桥弓治疗高血压病临床疗效研究 .docxVIP

推桥弓治疗高血压病临床疗效研究 摘要：目的：评价推桥弓手法在高血压病的临床疗效，为中医推拿手法治疗高血压病提供临床依据，并研究其机理。方法：测定实验组和对照组的血压变化情况，予以统计分析，对结果予以评定。结果：实验组（推拿加西药）临床疗效明显优于对照组（西药组），两组比较，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：推桥弓穴对原发性高血压具有明显的降压效果，能有效降低血压，且降压安全、平稳，患者不但血压控制稳定，且部分患者停用降压药。 关键词：推桥弓 高血压病 高血压是一种以体循环动脉压持续增高为主要特点的临床综合征，分为原发性高血压和继发性高血压[1]。原发性高血压（essential hypertension，EH，以下简称高血压），即高血压病，占所有高血压95%以上。动脉压的持续升高可导致靶器官如心、脑、肾和视网膜等脏器的损害，同时也是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，并最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心脑血管疾病死亡的主要原因之一。高血压病已成为当今世界最主要的流行病、慢性病之一，随着社会快速发展和人们的生活方式不断改变，其发病率越来越高，并已经出现明显的年轻化趋势。据研究统计，高血压患病率和发病率在不同国家、种族、地区之间各有差别，发达国家较发展中国家更高［2］。2000年世界成人高血压患病率为26.4%，预计在2025年发病率则将高达29.2%[3]。在发展中国家，25%～30%的成人患有高血压，70岁以上的老年人患病率可高达60%～70%，而全世界估计有6%的成年人死于高血压[4]。高血压病已经成为严重影响人类健康的主要疾病之一，给个人、家庭、社会和国家带来沉重的经济负担，同时也是世界公共卫生的一项严峻挑战。 1.资料与方法 1.1一般资料 成都中医药大学附属医院推拿科是国家中医药管理局重点专科单位，科室有实力较强的医疗团队。临床不但治疗科室优势病种颈肩腰腿痛等疾病，并在内科疾病治疗方面具有独特优势。科室收集了从2013年12月至2014年11月在门诊治疗的单一原发性高血压病人54例，其中设立治疗组（推拿加西药组）27例，平均年龄（50.9±5.0）岁，对照组（西药组）27例，平均年龄（52.0±4.5），均为单一高血压病患者，且初次发现血压升高并未服用降压药，无其他疾病及并发症。对治疗组患者采取以推桥弓为主的推拿手法，同时与对照组进行临床试验对比，观察治疗前后患者血压变化情况。诊断标准西医标准采用我国卫生部心血管病防治研究中心以及高血压联盟（中国）联合公布的《中国高血压防治指南》2005年修订版[5]的诊断标准，按照其规定的血压水平的定义和分类标准做出1级高血压的诊断：在未服用降压药情况下，即三次非同日诊所血压均符合1级高血压的定义和分类标准的诊断为1级高血压，并排除继发性高血压。中医标准参照1994年国家食品药品监督管理局组织编纂，中国医药科技出版社出版的《中药新药临床研究指导原则（试行）》（2002）[6]中肝阳亢盛证的诊断标准：主症：眩晕、头痛、急躁易怒；次症：面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数。 1.2治疗方法 治疗组：口服西药（一种降压药，药物及剂量同对照组），并配合推拿治疗，手法采用中医传统推桥弓手法以“平肝降逆”。操作方法：患者取坐位，暴露操作部位，桥弓穴（自耳后翳风至缺盆的连线），先推右侧，操作者站于患者右后方，左手扶于患者前额，使其头微微转向左侧，右手五指自然伸直，以小鱼际为着力点，从右侧翳风处缓慢推至同侧缺盆，压力约为1千克力，频率约为1次/秒。左侧操作方法同右侧，操作者的站位、操作手和患者的转头方向与操作右侧时相反。每侧各推30次。然后揉按太阳，攒竹，每穴60次，约1—2min；推印堂至发际，分推额部、眼眶部，抹太阳至颞侧5—8遍，拿揉风池穴3—5min。横擦心俞，肝俞，肾俞，命门，以局部透热为度。按揉双侧曲池1—2min，点揉双侧三阴交1—2min；按揉双侧涌泉1—2min，并擦双侧脚底，以透热为度。头部做放松叩击手法，结束全套动作。推拿治疗每日治疗一次，治疗后检测血压情况，连续治疗一月不间断。嘱患者清淡饮食，每天适当运动，并于一个月、三个月后随访。 对照组：单纯口服一种西药（硝苯地平缓释片10mg，一日一次）。 2.结果 表1 两组治疗结束后两组间血压水平比较（±S） 组别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 平均血压（mmHg） 治疗组 113.55±3.88 70.40±3.86 84.79±2.91 对照组 120.48±4.09◆ 79.44±3.86◆ 93.12±2.63◆ 表1结果示：推拿治疗结束后，两组间血压均下降，推拿加西药组疗效明显优于西药组，结果显示差别有统计学意义P0.05。 表2 两组治疗结束后1月两组间血压水