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xx县xx公路改建工程项目
承包单位： 合同号：
监理单位：xx工程建设监理咨询有限公司 编 号：
施工放样报验单
监表1
致（监理工程师）：
根据合同要求，业已完成
施工放样工
作，清单如下，请予查验。
承包人： 日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放 样 内 容
备 注
附件：测量及放样资料
测量工程师结论： 日期：
xx县xx公路改建工程项目
承包单位： 合同号：
监理单位：xx工程建设监理咨询有限公司 编 号：
工程分项开工申请批复单
（ 工程） 监表2
工 程 项 目：
桩 号：
开工日期：
计划完工日期：
此项工程负责人姓名：
记 事：（本栏可加附页）
承包人签字： 日 期：
监理部专业
工程师意见
监理工程师： 日 期：
监 理 部
意 见
监理工程师： 日 期：
xx县xx公路改建工程项目
承包单位： 合同号：
监理单位：xx工程建设监理咨询有限公司 编 号：
承包人每周工作计划 监表3
工作计划日期
承包人递交日期：
监理收到日期：
签字：
签字：
计划施工项目
施工项目说明
申请监理安排
桩号
部位
日期
检查
试验
测量
签字：
监理部总监意见：
日期：
xx县xx公路改建工程项目
承包单位： 合同号：
监理单位：xx工程建设监理咨询有限公司 编 号：
检 验 申 请 批 复 单
（ 工程） 监表4
下列作业已完，请予检验：
工 程 项 目
工程地点及桩号
具 体 部 位
检 验 内 容
要求到场检验时间
承包递交，时间和签字
监理收件日期，时间和签字
现场监理
评 论
签 字： 日 期：
本项目可以继续进行：
质量证明附件：
专业监理工程师意见： 日期：
承包人收到日期时间签字：
xx县xx公路改建工程项目
承包单位： 合同号：
监理单位：xx工程建设监理咨询有限公司 编 号：
工 作 指 令
监表５
工程项目：
结构名称：
现场位置：
上述工程被接受/不接受
上述工程应立即停止/ 应继续进行
承包人应按规范执行/纠正上述工程并遵照上述意见变更
承包人签字： 监理部总监签字：
日 期： 日 期：
时 间： 时 间：
xx县xx公路改建工程项目
承包单位： 合同号：
监理单位：xx工程建设监理咨询有限公司 编 号：
工 程 变 更 令 监表６
同理变更理由
章号
变更
项目
单价
变更
数量
变更金额
（元）
200
300
400
500
600
700
合 计：
总 监 签 字
业 主
承 包人签 字
xx县xx公路改建工程项目
承包单位： 合同号：
监理单位：xx工程建设监理咨询有限公司 编 号：
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