吸痰法(经口、鼻腔吸痰)操作评分标准.docVIP

吸痰法（经口 /鼻腔吸痰）及质量评价 签号: 科室： 姓名： 得分： 项 目 操作规程 分 值 扣分标准 得 分 操 作 1、护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩 2、评估患者： 了解患者病情， 评估患者的意识、 有无 5 5 一项未做到扣 2 分，未洗手扣 2 分 未评估病人扣 5 分， 评估少一项扣 1 分 前 将呼吸道分泌物排出的能力、 心理状态及合作程度 （有 义齿应取下） 准 3 、物品准备： 中心负压装置， 合适型号的吸痰管、 治 备 疗碗、 无菌生理盐水、 吸引器连接管、 纱布、 听诊器、 8 用物缺一项扣 1 分 20 弯盘、无菌手套、必要时备压舌板、拉舌钳、开口器 4、环境准备：整洁、安静、安全 2 环境准备未做扣 2 分 分 1、携用物至病床旁，核对，解释取得合作 5 未核对扣 3 分，未解释扣 2 分 2、协助病人取合适体位，头转向一侧，面向操作者 3 体位不当或卧位不舒适扣 3 分 3、将压力表安装在负压接头上，将负压瓶置于床旁， 将胶管与负压瓶相连，打开开关，检查吸引器性能， 5 未调节负压或负压不当扣 5 分 调节合适的负压 （成人 40kpa-53.5kpa ；儿童﹤ 40kpa） 4、撕开吸痰管外包装前端， 一只手戴无菌手套， 将吸 5 未戴手套扣 3 分，未试吸生理盐水扣 痰管抽出并盘绕在手中，与吸引器连接管连接，试吸 2 分 生理盐水，检查其是否通畅 5、吸引： 操 （1）嘱患者头略向后仰、 张口，昏迷病人可用压舌板、 开口器协助张口 25 一项未做到扣 2 分 作 （2）非无菌手返折吸痰管末端， 戴无菌手套的手持吸 插入过深、过浅扣 5 分 痰管前端，插入口咽部（约 10-15cm），清醒患者鼓励 方 其咳嗽 法 （3）松开吸痰管末端， 将吸痰管左右旋转、 向上提拉， 吸痰手法错误扣 5 分 及 先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物。每次吸痰时 吸痰时间不符合要求扣 5 分 间不超过 秒 15 程 （ ）吸痰管退出时，抽吸生理盐水冲吸痰管 4 序 （ ）更换吸痰管，同法插入鼻腔吸出鼻咽部分泌物 5 未抽吸生理盐水扣 3 分 未更换吸痰管扣 5 分 60 6、观察痰液的颜色、 性状及量， 患者的病情， 气道是 5 未观察痰液及病情扣 5 分 否通畅 分 7、吸引结束后，关闭负压，取下吸痰管 2 吸痰结束后一项处理不当扣 2 分 8、擦净病人面部， 协助病人取舒适体位， 听诊呼吸音， 5 未清洁面部皮肤扣 2 分，体位不舒适 整理床单位 扣 1 分，未听诊呼吸音扣 2 分 9、处理用物，洗手，记录 5 用物处理不当扣 2 分，未记录扣 2 分，未洗手扣 1 分 1、操作正确，动作轻柔，呼吸道未发生机械性损伤 5 动作不熟练扣 2 分— 5 分， 患者呼吸 结 果 2、患者呼吸道分泌物及时吸出， 气道通畅， 呼吸功能 改善，缺氧得以缓解 10 道黏膜损伤扣 5 分 未达到要求扣 10 分 评 3、关心爱护患者，患者愿意配合 价 4. 每超时 1 分钟扣 2 分( 操作时间： 12 分钟) 5 关心患者不够扣 2-5 分 20 考核者签名： 日期： 提问目的、注意事项 目的：吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气 注意事项： 1、 严格无菌操作，避免感染 2、 选择适当型号的吸痰管，粗细及软硬度均适宜 3、 吸痰动作应轻、稳，吸痰管不易插入过深，以防引起剧烈咳嗽 4、 使用呼吸机时，吸痰毕吸入高浓度氧气后调回原先设置好的氧浓度。一次吸痰时间（断开至 连接呼吸机）以不超过 15s 为宜，每次更换吸痰管 5、 使用注射器进行气管内滴药时，防止针头误入气道 6、 吸引过程中，注意观察病情变化和吸出物的性状、量等 7、 如痰液粘稠可配合背部叩击、雾化吸入等