第八章尿的生成和排出第一 二节.ppt

Cap血压:45mmHg Cap血压:44mmHg (1) 肾小球毛细血管血压较高。 (2) 入球端Cap血压≈出球端Cap血压。 肾小球入球小A口径＞出球小A, 导致： 入球小A 出球小A Cap血压:45mmHg Cap血压:44mmHg 囊内压:10mmHg Cap血压:45mmHg Cap血压:44mmHg 囊内压:10mmHg 入球端血浆胶体 渗透压:25mmHg 入球端： 有效滤过压＝45－(25＋10) ＝10(mmHg) Cap血压:45mmHg Cap血压:44mmHg 囊内压:10mmHg 中段以后血浆胶体 渗透压:35mmHg 肾小球毛细血管的中段以后： 有效滤过压＝45－(35＋10) ＝0(mmHg) 滤过停止, 达到滤过平衡(filtration equilibrium) 0 0 10 10 20 20 30 30 40 40 50 Cap血压(mmHg) 毛细血管长度 入球小A端 出球小A端 有效滤过压 滤过平衡 囊内压 血浆胶体渗透压 血浆胶体渗透压（mmHg） 图8-7 肾小球毛细血管血压、胶体渗透压和囊内压对肾小球滤过率的影响 肾 小 球 Cap 血 压 二、影响肾小球滤过的因素 （一）肾小球毛细血管血压 （正相关，在一定范围内稳定） 肾小球有效滤过压 ＝ 肾小球毛细血管血压－(血浆胶体渗透压＋囊内压) 50 100 150 250 200 肾血流量 肾血浆流量 肾小球滤过率 肾容积流量（ml/min.g） 5 4 2 3 1 0 动脉血压 （mmHg） 当动脉血压在80~160mmHg范围内， 肾血流量保持相对稳定， 肾小球滤过率也保持稳定。 二、影响肾小球滤过的因素 （一）肾小球毛细血管血压（正相关） （二）囊内压（负相关） （三）血浆胶体渗透压（负相关） 肾小球有效滤过压 ＝ 肾小球毛细血管血压－(血浆胶体渗透压＋囊内压) 二、影响肾小球滤过的因素 （一）肾小球毛细血管血压（正相关） （二）囊内压（负相关） （三）血浆胶体渗透压（负相关） （四）肾血浆流量（正相关） 血浆胶体渗透压（mmHg） 0 0 10 10 20 20 30 30 40 40 50 Cap血压(mmHg) 毛细血管长度 入球小动脉端 出球小动脉端 滤过平衡 囊内压 血浆胶体渗透压 有效滤过压 滤过平衡右移 肾血浆流量增多 肾血浆流量:100ml 有20个蛋白质分子，胶渗压:25mmHg 肾血浆流量:200ml 有40个蛋白质分子,胶渗压:25mmHg 滤过50ml 50ml:20个蛋白质分子， 胶渗压:35mmHg 滤过50ml 150ml:40个蛋白质分子 胶渗压 ? 35mmHg 100ml：40个蛋白质分子 胶渗压:35mmHg 0 0 10 10 20 20 30 30 40 40 50 Cap血压(mmHg) 毛细血管长度 入球小动脉端 出球小动脉端 滤过平衡 囊内压 血浆胶体渗透压 有效滤 过压 滤过平衡左移 血浆胶体渗透压（mmHg） 肾血浆流量减少 二、影响肾小球滤过的因素 （一）肾小球毛细血管血压（正相关） （二）囊内压（负相关） （三）血浆胶体渗透压（负相关） （四）肾血浆流量（正相关） 主要通过影响肾小球毛细血管滤过平衡的位置来影响肾小球滤过率。 二、影响肾小球滤过的因素 （一）肾小球毛细血管血压（正相关） （二）囊内压（负相关） （三）血浆胶体渗透压（负相关） （四）肾血浆流量（正相关） （五）滤过系数（Kｆ,正相关） Kｆ＝滤过膜的有效通透系数(ｋ)×滤过膜的面积(ｓ) 肾小球滤过的定义及评价指标 滤过膜及其通透性 滤过的动力：有效滤过压 影响因素 肾小球毛细血管血压、囊内压、血浆胶体渗透压、 肾血浆流量、滤过系数 肾小球的滤过要点 思 考 题 1.正常人原尿中有红细胞吗？为什么？如果一个人尿液中出现红细胞，你推测可能是什么原因？ 2.高血压病人尿量会有何变化？为什么？ 3.静脉输入大量生理盐水后尿量有何变化， 为什么？ 本章要求 第一、二节 掌握肾脏的功能。 掌握肾血流量及其调节。 掌握有效滤过压。 掌握影响肾小球滤过的因素。 熟悉肾的功能解剖。 熟悉肾小球滤过膜 第八章 尿的生成和排出 肾脏：生成尿液 膀胱：储存尿液 输尿管：运输尿液 肾脏的功能（掌握） 排出: 大部分代谢终产物和异物； 内分泌：肾素、EPO、1,25-(OH)2VitD3 生成尿液 调节水平衡：调节细胞外液量和渗透压; 调节电解质平衡：保Na+、排K＋等； 调节酸碱平衡：排酸保碱； 第一节　肾的功能解剖和肾血流量 一、肾的功能解剖 （一）肾单位的构成