第九章体液葡萄糖检验.pptVIP

（二）低血糖症 1、概念： 低血糖症 是指血糖浓度低于2.2mmol/L（葡萄糖氧化酶法）时临床出现一系列因血糖浓度过低引起的症候群。 发病原因：来源 ＜去路 ①激素效应：升血糖激素缺乏，降血糖激素过剩。 ②肝病变：肝功严重损伤致肝糖原减少和糖异生严重障碍。 ③长期饥饿或剧烈运动时代谢率增加，血糖消耗过多。 分类： 低血糖症 空腹性低血糖 刺激性低血糖 反应性低血糖症 外源性低血糖症 酒精性低血糖症 半乳糖性低血糖症 餐后性低血糖症 功能性低血糖症 Ⅱ型糖尿病或糖耐量受损伴有的低血糖症 营养性低血糖 （三）酮症 1、概念： 酮体：乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮三者统称为酮体 20% 78% 2% 酮血症：酮体形成过多引起血中含量增高，称为酮血症。 酮体形成过多的原因 糖尿病： 糖摄取不足：脂肪动员 糖原贮积病：脂肪动员 碱中毒：代偿 2、酮体的生成： 糖代谢障碍 脂肪酸分解 3、酮体的测定及临床意义： （不能同时检测酮体三种成分） Gerhardt’s 氧化铁试验 乙酰乙酸 硝普纳反应 丙酮 测定 临床意义：1、如有酮体存在，需确定酮酸中毒状态 2、酮血症的诊断对指导胰岛素治疗最有价值。 （四）半乳糖血症 1、概念： 半乳糖血症是机体不能转化利用半乳糖及其中间代谢产物的一种常染色体隐性遗传病，主要特征为血和尿中半乳糖增高。 2、生化缺陷：酶的缺陷 半乳糖 半乳糖-1-磷酸 葡萄糖-1-磷酸 UDPG UDP-半乳糖 葡萄糖-6-磷酸 半乳糖激酶 半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶 （最常见） UDP-半乳糖-4-差向酶 临床表现：酶缺乏导致半乳糖和半乳糖-1-磷酸沉积在肝脏、肾脑、眼晶状体 和红细胞中，引起相应的病变。 代谢过程： 第二节 体液葡萄糖测定 一、血糖测定 测定方法 无机化学法 有机化学法 酶法 （一）无机化学法：Folin-Wu法，基于葡萄糖醛基的还原性 （二）有机化学法：邻甲苯胺法、联苯胺法、氨基联苯法等 Cu2+ OH- Cu+ Glu 磷钼酸 显色 邻甲苯胺 + Glu 葡萄糖基胺 希夫氏碱 蓝绿色化合物 缩合 脱水 分子重排 特异性差 干扰因素多 （三）酶法 （1）己糖激酶法（HK） （2）葡萄糖氧化酶法（GOD法）  葡萄糖＋ATP　ＨＫ　葡萄糖-６-磷酸＋ADP 葡萄糖-6-磷酸＋NADP＋ G-6-PD ６-磷酸葡萄糖内酯+NADPH  NADPH在340nm有吸收峰，其吸光度增加与标本中的葡萄糖浓度成正比。 原理： 评价： 　　本法特异性高，灵敏度高，干扰因素少，适用于自动化 分析，为葡萄糖测定的参考方法，但是试剂较贵。 １、己糖激酶法（ＨＫ法） 操作简单，特异性较高，是血糖测定的首选方法．但溶血、 GSH、Vc、胆红素，GSH可引起测定结果负偏差。 2、葡萄糖氧化酶法(GOD) 原理： 葡萄糖＋O2+H2O GOD 葡萄糖酸内酯＋Ｈ2O22Ｈ2O2 + 4-氨基安替比林+酚 POD 红色醌类化合物 + Ｈ2O +O2 评价 葡萄糖耐量试验 概念 适应证 操作方法 葡萄糖耐量曲线 临床意义 二、糖耐量试验 （一）葡萄糖耐量试验 概念：耐糖现象、糖耐量增加、糖耐量降低 糖耐量试验：口服或注射一定量葡萄糖后，每间隔一定时间测定血糖水平，称为糖耐量试验。（GTT） 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 静脉葡萄糖耐量试（IGTT） 1、空腹血糖水平在临界值（6～7mmol/L)而又疑为糖尿病患者； 2、空腹或餐后血糖浓度正常，但有发展为糖尿病可能的人群； 3、以前糖耐量异常的危险人群； 4、妊娠性糖尿病的诊断； 5、临床上出现肾病、神经病变和视网膜病而又无法做出合理解释者； 6、作为流行病学研究的手段。 OGTT试验适应证： * * * * 第九章 体液葡萄糖检验 本章内容概要： 第二节 体液葡萄糖测定 第一节 概述 本章教学要求： 1、掌握糖尿病的诊断标准、病因学分型；血糖的测定方法 GOD法和己糖激酶法）；葡萄糖耐量试验的原理和方法 2、熟悉胰岛素降血糖的主要机制；各种糖尿病监控指标的 生理意义和测定方法 3、了解糖代谢紊乱的各种