噎食的急救评分标准.docVIP

噎食的急救评分标准 （标准分 100 分） 科室： 姓名： 职称： 考核时间： 得分 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 1. 仪表端庄、着装整洁 2 一处不符合要求扣 1 分 2. 评估： ⑴患者有无自主呼吸，呼吸道通畅否，有 无义齿 操 作 ⑵判断患者意识状态、脉搏等 前 准 备 ⑶判断气管阻塞情况及处理 ①是否气管部分阻塞：鼓励下患者能用力 咳嗽，一般可将异物咳出，咳嗽间期有喘 10 未评估扣 10 分，评估不全一项扣 2 分 20 鸣音。 ②是否气管完全阻塞：患者不能说话、呼 分 吸、咳嗽。呼吸困难加重，紫绀，昏迷， 呼吸、心跳停止。 3. 用物： 现场可徒手操作， 病房操作备硬 板床。 8 一处不符合要求扣 3 分 1. 紧急呼叫： “来人啊！救命！”去枕平 卧于硬板床或地上，松解衣领、裤带 5 一处不符合要求扣 2 分 2. 清理呼吸道： 头向一侧， 取下义齿， 清 除口咽异物（深达舌根部） 5 一处不符合要求扣 2 分 3. 海姆立克挤压法： （根据病情三选一） ⑴ 立位腹部冲击法（用于意识清醒者） ： 病人站或坐，抢救者站于病人背后，双手 环绕病人腰间，左手握拳拇指突起部顶住 操 作 病人腹正中脐上剑突尖之下，右手握住左 拳，向后上方用力冲击、挤压。反复冲击 流 6-10 次才有效。 程 60 ⑵ 卧位腹部冲击法（用于昏迷、身材矮 小者）：病人仰卧位，抢救者骑跨于病人下 分 半身，右手掌根放于病人腹正中脐上剑突 12 方法不正确扣 5 分 尖之下，左手压在右手上，双手分指交叉 翘起，二臂伸直向内向上快速冲击、挤压 腹部。反复冲击 6-10 次才有效。 ⑶ 胸部冲击法（用于孕妇、肥胖者） ： 病人站位或坐位抢救者站于病人背后，双 手从病人腋下穿过至胸前，左手握拳拇指 侧顶住病人胸骨中部右手握住左拳，向后 上方用力冲击、挤压。反复冲击 6-10 次才 有效。 1 4. 叩击背部 5 次、抠出口咽异物 ⑴ 意识清醒病人：站位或坐位，抢救者 一手伸向前，支持其前胸，病人头低于胸 下水平，另一手在病人背侧双肩胛背间用 掌根力量大力叩击 5 次，并鼓励病人咳嗽， 将异物咳出，无力咳出者，抢救者用手抠 出异物。 8 方法不正确扣 2 分 ⑵ 昏迷病人：侧卧，头偏向一侧在病人 背侧双肩胛背间用掌根力量大力叩击 5次。 打开口腔，抢救者一手握住病人舌头，抬 起下颌，使舌从咽后壁拉开，另一只手食 指沿病人颊内侧插入，深达舌根部抠出异 物。 5. 异物排不出，开放气道 ⑴ 行环甲膜穿刺：病人肩下垫一枕，抢 救者左手固定穿刺部位皮肤，右手用大号 针头在颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓 8 一处不符合要求扣 2 分 上缘之间垂直刺入，出现落空感即进入气 管，测试注射器回抽是否有空气或棉絮在 穿刺针尾时是否随呼吸摆动。 6. 固定穿刺针，穿刺针孔处接氧管输氧。 4 一处不符合要求扣 2 分 7. 病情稳定，协助医生行正规气管切开 术，使用呼吸机。 5 一处不符合要求扣 5 分 8. 心跳、呼吸停止，行心肺复苏。 8 一处不符合要求扣 1 分 9. 操作结束给患者扣好衣裤， 取体位， 整 理床单位，安慰患者，致谢。 2 一处不符合要求扣 1 分 10．洗手 1 未洗手扣 1 分 9. 记录 2 未记录扣 2 分；记录不符合要求一处 扣 1 分 操作 后评 价 10 1. 按消毒技术规范要求分类整理使用后物 品。 2．可触及颈动脉搏动， 自主呼吸完全恢复， 呼吸顺畅，紫绀消失。 2 一处不符合要求扣 1-2 分 5 未评估扣 4 分，评估不全一处扣一分 分 2．全过程稳、准、轻、快，符合操作原则 3 一处不符合要求酌情扣 1～2 分 目的： 1. 清除梗塞于咽部的食物，保持呼 吸道通畅，缓解呼吸困难。 回 注意事项： 答 1. 遇到噎食的病人，要争分夺秒、就地抢 问 题 救。 2. 对突然发生的噎食，长需抢救者用手将 5 一项内容回答不全或回答错误扣 0.5 分 5 食物从口中抠出，当手伸入病人口腔时， 分 注意不要被病人反射性咬合动作咬伤手 指，可在伸手之前，用随手可及的物品筷 子、勺等垫在病人上下齿之间。 2