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仅供个人参考 For personal use only in study and research; not for commercial use 常用的五大类降脂药 高脂血症根据发生异常改变的血脂成分的不同，可分为以下四 种： 1.单纯性高胆固醇血症（正常人的血总胆固醇应低于 5.2mmol/L ，如超过 5.7mmol/L ，即可诊断为高胆固醇血症） 。2.单纯性高甘油三酯血症（指血甘油三酯 超过 1.7mmol/L ）。3.混合型高脂血症（指既有血浆胆固醇水平升高，又有血浆甘油 三酯水平升高） 。4.低高密度脂蛋白血症（高密度脂蛋白小于 40mg/dl ）。 目前 ，在临床上常用的降脂药物有许多，归纳起来大体上可分为五大类。 1 他汀类 三甲基戊二酰辅酶 A （HMG －CoA）还原酶抑制剂，即胆固醇生物合成酶抑制剂（他 汀类药物），是细胞内胆固醇合成限速酶，即 HMG－ CoA 还原酶的抑制剂，为目前临床 上应用最广泛的一类调脂药物。由于这类药物的英文名称均含有“ statin ”，故常简 称为他汀类。 现已有 5 种他汀类药物可供临床选用： （1）洛伐他汀（ lovastatin ），常见药物有美降之、罗华宁、洛特、洛之特等，血脂康的主要成分也是洛伐他汀 。（2 ）辛伐他汀（ simvastatin ），常见药物为舒降之、理舒达、京必舒新、泽之浩 、苏之、辛可等。 （3 ）普伐他汀（ pravastatin ），常用药有普拉固、美百乐镇。 （ 4 ）氟伐他汀（ fluvastatin ），常见药有来适可。 （5 ）阿托伐他汀（ atorvastatin ），常见药为立普妥、阿乐。 他汀类药物是目前治疗高胆固醇血症的主要药物。 该类药物最常见的不良反应主要是轻度胃肠反应、头痛。与其他降脂药物合用时可能 出现肌肉毒性。 2 贝特类 贝特类药物的主要适应症为：高甘油三酯血症或 以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。目前临床应用的贝特类药物，主要有环丙贝 特、苯扎贝特、非诺贝特及吉非贝齐。据临床实践，这些药物可有效降低甘油三酯 22 ％～ 43 ％，而降低 TC仅为 6％～ 15％，且有不同程度升高高密度脂蛋白的作用。该药 常见的不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻，严重者可导致肝损害。 3 烟酸类 不得用于商业用途 仅供个人参考 烟酸类药物属 B 族维生素，当用量超过其作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂 作用。该类药物的适用范围较广，可用于除纯合子型家族性高胆固醇血症，及 I 型高 脂蛋白血症以外的任何类型高脂血症。但是，该药的速释制剂不良反应大，我们一般 不单独应用。对于烟酸的降脂作用机制，目前医学界尚不十分明确。缓释制剂大大减 少，主要为颜面潮红。 4 胆酸螯合剂 这类药物也称为胆酸隔置剂。有考来 烯胺（ Cholestyramine ），常用药物有降胆宁。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶 心、便秘或腹泻，肠梗阻或头痛等。 5 胆固醇吸收抑制剂 此类药物主要通 过抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收，来达到降低血脂的目的。目前，该类药物 上市很少。 总之，调脂治疗应在非药物治疗基础上，根据血脂异常类型、药物的 作用机制以及调脂治疗的目标来选择调脂药物。在治疗中应充分发挥他汀类的作用， 做到早期、足量、合理使用。尽早使用调脂药，起始剂量应充分。对于介入术后或搭 桥患者，强化降低胆固醇治疗，比常规剂量有更大获益。在治疗达标后，还应在医生 指导下制定一个长久的治疗计划，有效地长期控制血脂，使其维持在较低的水平。达 标后，只要