香港大学深圳医院临床试验收费方案.pdf

香港大学深圳医院临床试验收费方案 表一：临床试验收费科目 序号 预算分类 说明 挂号费（100 元/次）、住院费、检验检查费等医疗开支，根据项 1 受试者医疗开支 目实际情况收取 2 受试者费 交通费、营养补助费等 3 仪器设备费（如有） 4 试验观察费（PI 费） 5 试验项目启动费 6 临床研究协调员（CRC）服务费 7 档案资料归档储存费 8 中心化试验药物管理费 含试验立项、合同审议、 9 管理费 (1-8 总费用20%) 财务管理、质量管理等 10 发票税费（1-9 总费用6.72%） 1 / 5 2018 Jun 请填写表二及表三并添加于合同费用部分。 表二：每名受试者费用计算 （货币-RMB） 研究程序 基线 治疗和随访 计划外 合计 V1 V2 V3 V4 V5 V…2 访视 挂号费 A 身体检查 受试 心电图 者医 安全性检测：血 疗开 液学、血液化学， 支1 尿液分析 生物标记物分析 2 … 受试 交通费 B 者费 营养补助费 用 2 … 试验观察费（PI 费）3 C 中心化试验药物管理费4 D 临床研究协调员（CRC） E 服务费4 备注： 1. 请与科室研究者/CRC 咨询检验检查具体收费； 2. 可根据方案实际情况增补； 3. 请与项目主要研究者PI 沟通确定具体费用； 4. 工作内容及收费方案可参考附件2 及附件3，由申办方或CRO 与香港大学深圳医院药物 临床试验机构（CTC，临床试验中心）根据方案共同商议后确定。合同初稿可暂留空。 表三：临床试验项目收费明细 （货币-RMB） 预算科目 单价 数量 小计 管理费（20%） 税费 （6.72%） 合计 受试者医疗开支 A n 例 A*n X=20% A*n 6.72% （A*n+X） 受试者费用 B 例 试验观察费（PI 费） C 例 中心化试验药物管理费 D 例 临床研究协调员（CRC） E 例 服务费 档案资料归档储存费1 年 试验项目启动费2 其他3 总计 备注： 1. 收费方案见附件1。请于合同中注明：“档案储存费单价750 元/半层/年，按N 年计算， 共计 元（大写： 整）。具体收