第5章常用放射治疗设备.pptVIP

四、医用加速器与Co60治疗机的比较 治疗头作用 Co60治疗机（HMD-I）型 Co60治疗机（HMD-I）型 6.次级准直器 调节辐射野的形状、 面积。 Co60治疗机（HMD-I）型 野灯与反射镜 （一）按加速后产生粒子的能量范围分类 Co60治疗机（HMD-I）型 后装治疗机 所谓后装技术，就是以上首先将不带放射源的施源器放入肿瘤相应部位或插值到肿瘤内，通过治疗计划系统设计剂量分布方案，再由技术人员隔室操作，将放射源遥控送入施源器内对肿瘤进行照射的一种方法。放射治疗结束后再将放射源收回储源器中。 一、治疗计划系统 该系统能根据患者的情况，因人而异的选择治疗参数，应用数字化仪将患者影像三维重建，显示其解剖结构和剂量分布，还可以自动进行放射源衰减的修正，根据于源位、病灶大小及形态计算出等剂量曲线的分布，以获得最佳治疗计划。 二、操作系统 操作系统接受治疗计划传来的有关指令信息，并将此信息传送给后装治疗机通过输源管道将放射源送到指定靶点，停留相应时间，使治疗剂量曲线达到预定要求。控制系统的计算机和治疗机的专用微机系统联网，形成分布式控制系统，并有多种安全连锁措施。 三、治疗系统部分 主要有专用控制微机系统、步进电机、放射源、储源器、真假源传输结构、紧急回源结构、计时器和治疗通道组成。 放射源为高活度微型192铱。 20世纪80年代中期，荷兰核通公司推出了 HDR，它是一台计算机控制的后装机，包括程控步进马达驱动的高活度微型192铱源和可靠的安全连锁系统以及个体优化处理的治疗系统。 后装机常用的放射源有钴-60、铱-192，碘-125，应用最多的是铱-192。铱-192半衰期为74.2天，能谱较为复杂，γ射线的平均能量为380MeV。金属铱的物理机械性能较好，可制成多种形状，如籽粒、丝状等，便于临床使用。 Co60治疗机（HMD-I）型 利用现代影像学技术将具有放射性核素直接插植到肿瘤靶体积内或肿瘤周围，通过放射性核素持续释放射线对肿瘤细胞进行杀伤。 Co60治疗机（HMD-I）型 Co60治疗机（HMD-I）型 Co60治疗机（HMD-I）型 Co60治疗机（HMD-I）型 立体定向放射治疗 著名的神经外科Leksell教授提出的立体定向放射治疗原理已经成了立体定向放射外科的经典。 立体定向照射是一种用大剂量窄束进行立体定向定位聚焦照射的技术，它以CT、MRI、DSA图像为诊断依据对肿瘤进行精确定位，主要是以钴-60或医用电子直线加速器为放射源，利用现代计算机技术进行三维图像重建、立体定位、制定精确的照射方案，主要针对脑部肿瘤和其他功能性病变进行放射治疗。 立体定向放射治疗 一、立体定向装置 立体定向放射治疗的一个重要步骤就是确定病灶（靶区）的三维空间位置，其基本原理及方法为：在病灶附近的体表或组织内安装靶区坐标系参照物，与定位摆位框架一起构成治疗部位的坐标系；靶区在坐标系的空间位置是摆位的依据。因此，要保证治疗靶区在坐标系的空间位置不变，则每次治疗时坐标系的参照物及定位摆位框架必须保证其高度的可重复性。 基础头环与金属标记 基础头环最早用于头颅立体定向放射治疗，在X刀和γ-刀治疗中，由于只照射一次，所以在定位、摆位、照射和期间的等待中，基础头环都必须要固定在患者的头颅部。它采用有创的固定方法，通过特定的固定支干和螺丝固定在患者的头颅上，与颅骨形成刚性结构，通过这种方法，在患者治疗部位建立了一个在定位、计划及治疗的整个过程中都确保不变的三维坐标体系。这种有创基础头环的特点是固定精度高，但在分次照射中却难以实现。 基础头环与金属标记 目前在分次立体定向放射治疗中多采用带牙托及面罩的基础头环。通过牙托和面罩来保证其基础头环的可重复性和可靠性，无创头环定位精度虽然不如有创头环，但仍能保证其在0.1mm的精度以内。 定位和摆位框架 基础头环和金点标记提供了患者坐标系的参考物，但靶区在坐标系中空间位置的具体数据则需要定位、摆位框架才能显示。定位框架必须是在CT或MRI能够显像的线段状材料，呈N或V字形