危重病人的营养支.pptVIP

重症患者优化EN的应用措施 重症患者EN宜选择持续泵入的方式，输注速度根据患者的耐受程度 对于反流、误吸风险高的患者，宜选择小肠喂养和应用胃肠动力药。经空肠EN与经胃EN相比，前者仅在胃肠道不耐受及较早达到目标方面优于经胃喂养。 EN期间，采取床头抬高30°体位 监测胃内残留量（q4h）：多数认为胃内残留量＞100ml，小肠内残留量＞150ml，表示排空不良，应予减量，加胃肠动力药。 EN期间注意高血糖的处理 * 要素饮食的类型与选择 ?匀浆制剂 大分子聚合物肠内营养配方 预消化肠内营养配方 特殊肠内营养配方 单体肠内营养配方 * 匀浆制剂 1.特点： 正常人饮食（牛奶、鱼、肉、水果、蔬菜等食品）用高速捣碎机搅成糊状，所含营养素与正常饮食相似，但在体外粉碎，故易消化吸收； 2. 分为商品制剂和自制制剂前者为无菌、成分明确，使用较为方便。缺点是营养素不易调整，价格较高。后者可根据实际情况调整营养素成分；价格较低，制备方便灵活。缺点：维生素和矿物质含量不明确或差异较大；固体成分易沉降，浓度较高，不易通过细孔径鼻饲管；卫生及配制后的保存。商品制剂：立适康（匀浆膳）（LESCON，西安力邦） * 标准大分子聚合物配方 ? 以全蛋白质、脂肪和糖等大分子为主要成分，所含的蛋白质是从酪蛋白、乳清蛋白或卵蛋白等水解、分离而来；糖类通常是淀粉及其水解物形式的葡萄糖多聚体