第九章 感觉器官的功能演示文稿.ppt

贝多芬利用骨传导作曲的故事 ?德国古典作曲家贝多芬 （ L. V. Beethoven, 1770~1827) ） 一生写了许多闻名世界的乐曲。他的作品最著名的有 9 部交响曲 ， 32 首钢琴奏鸣曲、钢琴、小提琴协奏曲等 。 可是这位著名的作曲家 ， 在 20 多岁时就开始听力减退 ， 31 岁时就开始耳聋 。然而令人难以置信的是，他的 大部分著名作品都是在 他 耳聋以后完成的。贝多芬 在 耳聋十分 严重 的时候 ， 仍然不放弃创作。他用 一 根小木 杆， 一端插在钢琴箱内 ， 一端咬在牙上 ， 借着钢琴的震动 ， 通过骨传导获得听觉而作曲。后来 ， 有一位著名的机械学家 ， 为他特制了一个听音器 ， 他才放弃 了 那根小木杆。 ??????据若干迹象推测 ， 贝多芬的 耳 聋很可能是耳硬化症 ， 我们暂且不去评议贝多芬患的是何种 耳 病 ， 从他用木杆听声可以说明 ， 当空气传导发生障碍时 ， 可通过骨传导进行补偿 ， 仍 然 可听到声音。 国际标准视力表与标准对数视力表对照使用中遇到的常见问题 ??? 在眼科临床工作中，将国际标准视力表与标准对数视力表对照使用，遇到以下几个问题。　　一、拥挤现象：当照明条件相同时，使用以上两种视力表对同一患者进行视力检查，其结果有异。发现用国际标准视力表检查视力，结果比对数视力表要好一些（约好一行）。分析原因：国际标准视力表的视标“E”字，中间一横短于其它两横。而标准对数视力表的视标“E”字三横等长。后者较前者难以辨认，因为后者较“拥挤”，造成“分开困难”，即“拥挤现象”。　　二、对弱视诊断和疗效判定的影响：弱视定义中规定矫正远视力≤0.8者为弱视，而标准对数视力表中缺少0.9一行。假如患者矫正视力为0.9，即可否定弱视的存在，可是患者的视力又达不到1.0。因而因为标准对数视力表中缺少0.9一行，无法判定患者是否为弱视，这一“盲区”的存在给弱视的诊断和疗效的判定造成不便。　　三、低于4.0的视力无法应用五分记录法：目前国内医院和眼镜店基本上都用标准对数视力表，其中不少单位采用五分记录法。但当视力低于4.0时，却没有相应的五分记录方法，不得不沿用国际标准视力表的记录方法，造成同一患者使用两种不同的视力记录方法。　　四、与国际脱轨：应用标准对数视力表检查视力，较国际标准视力表更具有科学性。但标准对数视力表并未在国际上通用，而且缺少0.7和0.9两行，难与国际标准视力表进行对照，这就不便于进行国际学术交流。其实国内医学界也因标准对数视力表缺少0.7和0.9两行，而不得不继续沿用国际标准视力表作为学术交流的视力依据。 第三节 听觉器官 听觉由耳、听神经和听觉中枢的共同活动完成。耳是听觉的外周器官，由外耳、中耳和内耳组成。空气振动的疏密波，经传音系统-外耳和中耳，传到感音系统-耳蜗螺旋器，使毛细胞受刺激而兴奋，声波的能量转换成神经冲动，神经冲动沿听神经传到听皮层，产生听觉。 一：耳的听阈和听域 听阈 ：人耳能感受的振动频率在16-20000Hz之间（相对于每一种频率，都要达到一定强度才能引起听觉），而且对于其中每一种频率，都有一个刚好能引起听觉的最小振动强度，称为听阈。人耳最敏感的频率在1000Hz～3000Hz之间 最大可听阈：指振动强度在听阈以上继续增加时，能够引起鼓膜疼痛感觉的最小振动强度。 听域 ：① 人耳对振动频率和强度的感受范围的坐标图，在听阈和最大可听阈之间所包含的面积称为听域。　　② 凡是人耳所能感受的声音，它的频率和强度的坐标均在听域范围之内。 强度不等于响度 老年性耳聋：随年龄的增长高频听力首先衰退,听阈逐渐升高。 二：外耳和中耳的传音作用 （一）耳廓和外耳道的集音作用和共鸣腔作用 1．外耳的功能：　　(1) 耳廓有集音作用，对声源方向的判断起一定作用。 　　(2) 外耳道是作为一个共鸣腔，能使作用于鼓膜的声音强度增强约10倍。 （一端封闭的管道对于波长为其4倍的声波能产生最大的共振作用。） （二）鼓膜和中耳听骨链增压效应 功能： 将空气中的声波振动能量高效地传递到内耳淋巴液。 1. 中耳的结构：鼓膜、鼓室、听骨链、中耳小肌和咽鼓管 1、鼓膜：是一个压力承受装置，具有较好的频率响应和较小的失真度，因此能将声音如实地传至内耳 ，可以复制外加振动的频率，其振动始终与声波振动相同。 2、听骨链: 锤骨是长臂，砧骨是短臂 有增压效应，总有效增压效应达22倍。 中耳增压效应主要有以下两个因素： 3、中耳肌（鼓膜张肌和镫骨肌）对感音装置起保护作用。（镫骨肌收缩可向外牵拉镫骨，减小迷路内压；鼓膜张肌附着于锤骨柄，收缩时可紧张鼓膜。这一反射时间过长。） 4、咽鼓管：可平衡鼓室内外压力，以维持鼓膜正常的位置形状和功能 （咽鼓管阻塞） 3