耳的应用解剖及生理学完整课件.ppt

椭圆囊、球囊的位觉斑和壶腹嵴由前庭神经支配，负责平衡功能。 蜗管由蜗神经支配，负责听觉功能。 耳蜗 为中空螺旋管，共绕2.5—2 .75周分底周、中周和顶周。，全长30-32mm，高5mm。内有蜗轴，蜗神经由此分布于骨螺旋板之间，至基底膜的毛细胞。 骨螺旋板边缘分出2个膜：向上45°角的前庭膜和平行的基底膜。蜗管分成三个管腔：前庭阶（起于前庭窗）、中阶（膜迷路）和鼓阶（其自蜗窗）。 蜗孔：蜗顶的蜗轴、骨螺旋板和膜迷路的顶盲端共同 前庭阶与鼓阶在蜗孔相通 螺旋器（Corti器）：由内、外毛细胞、支持细胞和盖膜等组成 。 盖膜 盖膜 外毛细胞 基底膜 耳蜗神经 内毛细胞 蜗神经 听神经及其传导径路：听神经 前庭神经 听觉生理 人能感受的声波频率在20～20000 Hz范围。对1000～3000 Hz的声波最敏感。 一、声音传入内耳途径1.空气传导 2.骨传导 （一）空气传导：指声波通过鼓膜和 听骨链传入内耳 声波 耳廓 外耳道 鼓膜 (空气振动) (外耳) 听骨(锤、砧、镫) 前庭窗 (传声变压) (中耳) 外、内淋巴 螺旋器 听神经 （液体波动） (感音)(内耳)(神经冲动) 听中枢 (迷路后) (综合分析)(大脑皮层) (二)骨传导:指声波通过颅骨传入内耳 声波 颅骨 外、内淋巴 螺旋器 听神经 听觉中枢 骨传导方式分三种 1. 移动式骨导（又称惰性骨导）： 声波频率＜800Hz，起主导作用。 2. 压缩式骨导 声波频率＞800 Hz时起主导作用。 3.骨鼓径路骨导 在人听取自身说话时居特殊地位。 平衡生理 前庭 维持身体平衡的三系统 视觉 本体感觉 1、半规管 感受人体或头部旋转 运动的刺激。司动态平衡。 2、球囊及椭圆囊 感受直线加速度。 司静态平衡。 * 圆窗是人工耳蜗手术电极的植入部位 * 圆窗是人工耳蜗手术电极的植入部位 * 圆窗是人工耳蜗手术电极的植入部位 * 鼓索神经并入舌神经，管理舌前2/3味觉，及颌下腺舌下腺腺体分泌 * * * * （4）后壁： ●砧骨窝：于鼓室入口底部，在面神经管水平段与垂直段相交处后方。为中耳手术重要指标。 ●锥隆起：于后壁下内方一小锥状突起，相当于前庭窝的高度。内有镫骨肌，是面神经水平段与垂直段交界的标志。 ●外半规管凸：于面神经管凸后上方，是迷路瘘管好发部位。 ●面神经管凸：于前庭窝上方，是面神经的水平部。 （4）后壁： ●后鼓室：鼓膜后缘以后的鼓室腔，内含鼓室窦和面神经隐窝。 ●鼓室窦：中鼓室后方，介于前庭窗、蜗窗和鼓室后壁之间的空隙，后侧是面神经骨管垂直段、后半规管，外侧为锥隆起。 ●面神经隐窝：外侧为鼓索神经，内侧为面神经垂直段，上方为砧骨窝。 （4）后壁： ●鼓室窦（锥隐窝）和面神经隐窝：位于鼓膜后缘的后鼓室腔内，二者常为病灶隐匿部位。是后鼓室进路探查的部位。 面神经隐窝 后鼓室径路探查 （5）上壁：又称鼓室盖：借此与颅中窝相 隔。此壁的岩鳞裂如未闭合，是耳源 性颅内并发症的途径之一。 （6）下壁：又称颈静脉壁：与颈静脉球相隔。 鼓室内容 （1）听骨：锤骨、 砧骨、镫骨。 锤骨：锤骨小头、 颈、短突、 长突和柄。 砧骨：砧骨体、长脚和短脚，豆状突 （长脚未端膨大处）。 镫骨：镫骨小头、颈、前脚、后脚和足板。 听骨链：鼓膜连锤骨柄，锤骨小头连砧骨体 （锤砧关节）、砧骨长脚豆状突连镫骨 小头（砧镫关节）、镫骨足板连前庭 窝。均由相应韧带连接。 锤骨 malleus 砧骨incus 镫骨stapes 听小骨模型 （实物大小） (2)鼓室肌肉与韧带： 鼓膜张肌:牵拉锤骨柄向内、增加鼓膜张力，以免鼓膜震破或伤及内耳。 镫骨肌:牵拉镫骨头向后、足板前缘向外