组织的适应和损伤幻灯片.ppt

1.溶解吸收 2.分离排出：糜烂，溃疡，窦道，瘘管。 3.机化、包裹 4.钙化 （按发展顺序记忆） 坏 死 的 结 局 1.溶解吸收 坏死组织溶解液化。然后通过淋巴管及血管吸收。 2.分离排出 不能被完全溶解吸收的较大的坏死灶边缘部发生溶解，使坏死灶与健康组织分离，脱落，形成缺损。 皮肤或粘膜的坏死组织脱落后形成缺损。浅称糜烂，深称溃疡。 胃 溃 疡 空 洞 肾、肺等内脏器官的坏死组织液化后经自然管道排出，留下的空腔, 称空洞。 3.机化或包裹 机化：指由肉芽组织取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。 包裹：见于坏死灶过大时，由周围新生肉芽组织包裹。 4、钙化 陈旧的坏死组织（或陈旧的机化组织中）出现钙盐的沉积称为钙化。 快速复习 变性包括哪几种类型？ 细胞坏死时，细胞核有什么表现？ 坏死有哪三种基本类型？ 也称变性 指在病理状态下，细胞内或间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象。常伴有功能下降。 （一）可逆性损伤 常 见 类 型 细胞水肿 脂肪变 玻璃样变性 粘液样变 病理性色素沉积 淀粉样变 病理性钙化 肉 眼 器官体积增大，包膜紧张； 切面隆起，边缘外翻； 新鲜标本色淡，混浊无光泽。 光 镜 弥漫性细胞肿大,胞浆疏松，淡染 轻度 颗粒状物质 重度 气球样变 病理变化 [临床意义]为较轻的损伤，在原因消除后可恢复。 （一）细胞水肿 （二）脂肪变 非脂肪细胞的细胞内出现脂滴的蓄积称为脂肪变或脂肪变性。 起因于营养障碍、感染、中毒和缺氧等。 多发生于肝细胞、心肌细胞和肾小管上皮。 肉 眼 肝脏体积增大，边缘钝，颜色淡黄， 较软，切面油腻感，水中漂浮感。 光 镜 肝细胞体积增大， 胞浆中充满大小不等的脂滴空泡。 特 染 苏丹III→橘红色 锇酸染色→黑色 肝脂肪变— 病理变化 肝脂肪变性大体形态 肝脏肿大色黄、质软有油腻感。 肝脂肪变性 肝脂肪变性（苏丹Ⅲ染色） 心肌脂肪变 病变常累及左心室的内膜下和乳头肌，脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形似黄红色虎皮斑纹，故称虎斑心. （三）玻璃样变性 指在细胞内或间质内出现半透明状的蛋白质蓄积，HE染色呈红染、均匀一致状，故统称玻璃样变性。 1. 细胞内玻璃样变性：肾小管上皮的玻璃样小滴，浆细胞中的Rusell小体，酒精性肝病中的Mallory小体。 2.结缔组织玻璃样变性 3.血管壁玻璃样变性 第四节 细胞死亡（P19） 当细胞发生致死性代谢、结构和功能障碍，便可引起细胞不可逆性损伤，及细胞死亡 类型：坏死及凋亡。 以酶溶性变化为特点的活体内局部组织、细胞的死亡。 死亡细胞的质膜崩解、结构自溶并引发急性炎症反应。 坏 死 （necrosis） 基本病变： 1、 胞核变化：（坏死的形态学标志） 核固缩 核碎裂 核溶解 坏 死 细 胞 核 形 态 坏疽 液化性坏死 凝固性坏死 类 型 纤维素性坏死 干酪样坏死坏疽 脂肪坏死 1、凝固性坏死 —病理变化 好发部位：心、肝、肾、脾等含蛋白质多和脂质少的组织器官。 肉眼 组织呈凝固状，灰白或灰黄，质实干燥，与 健康组织常有明显分界线 镜下 细胞结构消失，但组织结构的轮廓仍存 充血出血带 楔型坏死区 2、 液化性坏死 是坏死组织因酶性分解而变为液态 最常发生于含可凝固的蛋白少和脂质多的脑和脊髓等 例：脑软化、脓肿、脂肪坏死、胰腺炎。 脑软化 软化灶 肺 脓 肿 3.纤维素样坏死 旧称纤维素样变性，是结缔组织和小血管壁常见的坏死形式。 常见于风湿病，新月体性肾小球肾炎，急进型高血压病等疾病。 4.干酪样坏死 见于结核杆菌感染，是结核病的特征性病变。 肉眼 坏死物黄色，细腻，形似奶酪。 镜下 不见原有组织结构的残影，呈红染无定形颗 粒状物质。是坏死更为彻底的特殊类型凝固 性坏死。 干酪样坏死 干酪样坏死 5.脂 肪 坏 死 液化性坏死的特殊类型 如:急性胰腺炎时酶解性脂肪坏死和乳腺的外伤性脂肪坏死。 6、坏 疽 大块组织坏死＋腐败细菌感染 肉眼见组织发黑有臭味 腐败菌 坏死组织 硫化氢 血