新生儿常见生理现象及早产儿护理.pptx

新生儿常见生理现象及早产儿护理;培训师介绍;学习目标;课堂规则;课程大纲;新生儿：从胎儿娩出结扎脐带时开始、至生后满28天的婴儿，称为新生儿。;头面部： 出生时前囟斜径：2.5CM，约在12-18个月时闭合。 后囟已闭或尚开放（于2-4个月时闭合）。 头皮可由于局部水肿而形成产瘤，随着时间的推移可自行吸收。; 外观：皮肤红润，四肢屈曲状，肌肉有一定的张力，小腿不是很直，手呈握拳状。 “足背屈角”检测小儿肌张力 ; 皮肤颜色 ;正常新生儿可以在2～3天后开始脱皮。脱皮以躯干，四肢之末端为多见，而脸部一般无脱皮现象。 ?若出生即有脱皮，那就不正常了，这反映皮肤的角化程度已成熟以及缺氧。如胎盘功能不全的过期产儿脱皮更加明显，成为过期产儿临床标志之一。 ;一般情况下，由于新生儿的眼球尚未固定，眼部肌肉调节不良，大部分孩子会出现暂时性的斜视，有的还会出现“斗鸡眼”。 这里特别强调：不能在婴儿床上方挂固定的玩具，否则会有内斜视的可能！;马牙： 新生儿上腭中线和齿龈边缘上常有黄白色小班点，俗称为“马牙”，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，于生后数周至数月自行消失。 螳螂嘴： ?新生儿两颊部的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，对吸乳有利，不应挑割，以免发生感染。 ;舌头不能正常自由地前伸, 舌前伸时舌尖因被舌筋牵拉而出现凹陷,舌尖呈W形（正常人舌头伸出时舌尖呈V字形）,可能影响哺乳，年龄稍大后则影响正常发音。 如果哺乳发音没受影响，可不考虑手术，反之只能手术了。手术非常简单，为此家长不必忧虑太多。;粟粒疹： 因皮脂堆积在鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹，称为“新生儿粟粒疹”、脱皮后自然消失（快者一周，慢者数周）。 红斑： 新生儿出生后1～2天，由于光、空气、机械以及温度等刺激，在头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形性斑丘疹，称为“新生儿红斑”，1～2天后自然消失。 ;蒙古斑 蒙古族婴儿的发病率可达90%。为先天性真皮黑素细胞增多症。因黑素颗粒位于较深部位，在光线的Tyndall效应下，呈特殊性的灰青色或蓝色。;胃呈横位 肌层发育差 贲门较松弛 胃容量小 初生时30-50ml；2周时60-70ml 一个月为90-120ml;大 便 时 间： 出生后12～24小时内开始排胎粪（由肠粘膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成），呈墨绿色，约3～4天内排完，若超过24小时还未见胎粪排出，应检查是否为肛门闭锁或其它消化道畸形。 母乳宝宝：大便呈软膏状，大都为金黄色或黄色，无明显气味或略有酸味。1天6-8次。 奶粉宝宝：大便呈泥状，淡黄色或黄色，无无明显气味或略有臭味。1天1-4次。;时间： 新生儿一般在生后24小时内开始排尿，少数在48小时内排尿，如生后48小时无尿，需要检查原因。 颜色：浅黄不浓稠，有时尿布上有淡红色斑迹，为大量尿酸盐出现所致(不需特别处理)。 ; 非条件反射，比如：觅食反射、吸允反射、拥抱反射、握持反射。 正常情况下以上反射约在出生后3-4个月，随着神经系统发育迅速成熟而消失。 ;握持反射;新生儿特殊生理现象;生理性体重下降;1、生理性体重下降：新生儿出生后由于摄入量不足，排泄较多，出生3-4天后出现体重下降。一般不超过体重的10%，一周后恢复到出生时体重，10天后体重增加明显，每天增长约30克。;乳房肿大 ★男女新生儿生后4-7天出现； ★乳腺如蚕豆或核桃大小； ★2-3周消退（少数也可能要持续1个月左右）； ★出生前胎儿受到母体激素影响造成， 切勿挤压防止感染。;假月经 部分女婴出生1-3天阴道流出少许血性分泌物，或大量非脓性分泌物，持续3-4天左右。 阴道出血（假月经）是妊娠后期母体雌性激素进入胎儿体内所致，一般不必处理。 ;约有85%的足月儿及绝大多数的早产儿于生后2~3天会发生皮肤、球结膜、口腔黏膜的黄染，持续10～14天，早产儿可延至3~4周自行消失。不伴有异常症状。 ?如果黄疸出现早，或延迟不退，或胆红素超过12.9毫克/分升，则要考虑是病理发性黄疸。 ;（2）、病理性黄疸 黄疸在出生后24小时内出现；黄疸程 度重，持续时间长，而且容易反复出现。;黄疸是新生儿发生体内游离胆红素过多通过皮肤表现出来的症状。 生理性黄疸：出生第2-3天开始，5-7天达高峰，2周消退 病理性黄疸：出生就升高，或突然升高，或居高不退， 或长时间不退， 或退而反复； 溶血性黄疸 ：与血型有关（RH） 母乳性黄疸：暂停母乳可鉴别 ;新生儿特殊生理现象-黄疸鉴别;生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别 ▼黄疸出现早，一般在生后24小时内出现。 ▼黄疸程度重、血清胆红素﹥205.2-256.5umol/L（12-15mg/dl）