喉解剖和生理.ppt

Adductors of the Vocal Folds: 分组 肌 肉 功 能 外展肌 环杓后肌 使声门张开 内收肌 环杓侧肌 使声门关闭 杓 肌 声带紧张 环甲肌 调节声带紧张度 声带松弛 甲杓肌 调节声带紧张度 会厌 关喉 杓会厌肌 喉入口关闭 活动肌 开喉 甲状会厌肌 喉入口开放 喉的神经 喉上神经： 内支—司声门上区粘膜感觉 外支—支配环甲肌的运动 喉返神经： 是喉的主要运动神经 左、右侧走行不同 支配除环甲肌以外的喉内各肌的运动 Never of the Larynx 喉的神经 喉返神经：喉的主要运动神经 迷走神经进入胸腔后分出，右侧路径短，左侧路径长，麻痹多见。 支配除环甲肌以外各肌的运动。 右侧：锁骨下动脉前离开迷走神经，绕该动脉的下后方再折上向行，沿气管与食管沟，环甲关节后方入喉内。 左侧：绕过主动脉弓，继而上行，在环甲关节后方入喉内。 临床意义 喉上神经损伤： 双侧外支损伤将导致声音低沉、声音嘶哑； 内支损伤将导致饮水呛咳、吸气和语言障碍。 喉返神经损伤： 单侧损伤引起声音嘶哑； 双侧损伤引起严重的呼吸困难或呼吸困难轻 但发音相对较困难。 小儿喉部的解剖特点 粘膜下组织疏松，炎症时容易发生肿胀→呼吸困难； 喉的位置较成人高； 软骨尚未钙化，较软； 喉腔、声门较小，轻度炎症或水肿即可引起呼吸困难； 会厌卷曲，间接喉镜较难窥见声带等喉内结构； 声带长度较成人短，音调高； 喉神经敏感，易受刺激而引起痉挛。 喉的生理 呼吸功能 发声功能 保护下呼吸道功能 屏气功能 呼吸功能 声门为喉腔最狭窄处，通过声带的运动可改变其大小； 平静呼吸时，声带位于轻外展位（声门裂大小约13.5mm）；吸气时声门稍增宽，呼气时声门稍变窄。 发声功能 正常人发音时，先吸入空气，然后将声带内收、拉紧，自肺部呼出的气流冲击靠拢的声带使之振动即发出声音。 喉部发出的声音称为基音，受咽、口、鼻、鼻窦、气管和肺等器官的共鸣作用而增强和变化，成为日常听到的声音。 保护功能 吞咽是一个复杂的反射动作。 吞咽时，喉头上升，喉入口关闭，呼吸受抑制，咽及食管入口开放。 屏气功能 咳嗽、排便、分娩、举重物…… 谢谢！  喉的应用解剖和生理 重 点 喉软骨支架 喉腔的解剖划分 喉肌及其功能 喉的生理功能 部 位 位于颈前正中，上端为会厌上缘，下端为环状软骨的下缘。上通喉咽，下连气管。以软骨为支架，并由肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜等共同围成的腔隙。 呼吸的重要通道。 前方：皮肤、皮下组织、筋膜和肌肉 后方：喉咽与颈椎相连 两侧：甲状腺的上端、胸锁乳突肌及颈 部重要血管、神经 Opposite 3rd,4th,5th cervical vertebrae Framework of cartilages, not to allow for collapse with inspiration Cartilages are connected by ligaments membranes 喉软骨支架 单个软骨 甲状软骨(thyriod Cartilage): 最大软骨，喉 结—切迹，上、下角。 2. 环状软骨（Cricoid Cartilage）： 唯一完整的环形软骨， 外伤骨折→喉狭窄。 3. 会厌软骨（Epiglottic Cartilage）： 喉面和舌面； 小儿会厌呈卷曲状。 成对软骨 4. 杓状软骨（arytenoid Cartilage）： 环杓关节--运动； 声带突—声带肌和声韧带附着处； 肌突--环杓后肌，环杓侧肌，甲杓肌，杓肌附着。 5. 小角软骨， 6.楔状软骨。 7.麦粒软骨 喉韧带与膜 喉软骨能构成喉的支架是因为有纤维状韧带组织连接。 主要的韧带： 甲状会厌韧带 舌会厌正中襞 杓状会厌襞 环杓后韧带 环气管韧带 喉韧带与膜 1. 甲状舌骨膜（thyrohyoid membrane）： 喉上神经内支，喉上动脉、静脉进入喉内。 2. 喉弹性膜：方形膜及弹性圆锥； 方形膜：杓会厌韧带（杓会厌襞）、室韧带 （室带）;