第二章 疾病概论课件.ppt

* ACh堆积 甲拌磷乳油 抑乙酰 胆碱酯酶 ◆有机磷农药 抑乙酰胆碱酯酶 ACh堆积 ◆休克　 BP↓　　减压反射受抑　　交感Ｎ⊕ * 体液机制 内分泌 旁分泌 自分泌 疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生、共同参与，故常称其为神经体液机制。 * 内分泌 旁分泌 自分泌 * 高血压发病的神经体液机制 小动脉紧张性收缩 心率加快 心输出量↑ RAAS 激活 血压升高 血管运动中枢 交感神经兴奋 精神 心理刺激 大脑皮质 下丘脑 * 组织细胞机制 直接损伤与间接损伤 细胞膜功能障碍如内毒素 细胞器功能障碍 如MDF * 分子机制 分子病（molecular disease）：由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。 * 酶缺陷：主要指由于DNA遗传变异所致的疾病引起的酶蛋白异常。 Ⅰ型糖元沉积病 ，葡萄糖－ 6 －磷酸酶的基因发生突变，造成该酶缺乏，造成糖元沉积于肝脏。 * 血红蛋白缺陷 镰刀细胞性贫血：血红蛋白结构异常，异常血红蛋白连接成棒状晶体，使红细胞扭曲呈镰刀状，红细胞脆性增大，易溶血。 * 受体病 由于受体基因突变使受体缺失、减少或结构异常而致。 遗传性受体病（如家族性高胆固醇血症等） 自身免疫性受体病（如重症肌无力等） * 膜转运障碍 由于基因突变致特异性载体蛋白缺陷而造成膜转运障碍的疾病。例如： * 胱氨酸尿症（cystinuria） 患者的肾小管上皮细胞对胱氨酸、精氨酸、鸟氨酸与赖氨酸转运发生障碍，这四种氨基酸是经同一载体转运的，当载体蛋白发生遗传性缺陷时，就形成胱氨酸尿症。 * 基因病 指基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。 由一个致病基因引起的基因病称单基因病（single gene disorder），如多囊肾。 * 由多个基因共同控制其表型性状的疾病称多基因病(polygenic disease或multigene disease)。如高血压、冠心病、糖尿病等。 疾病蛋白组学 疾病基因组学 构象病（如疯牛病） * 第四节 疾病的转归 疾病转归(prognosis)：康复和死亡。 * 完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。 不完全康复：主要症状消失，但机能和形态尚未完全恢复正常，有时可留后遗症，称为不完全康复。 康复(rehabilitation) * 是一个过程，包括频死期、临床死亡期与生物学死亡期 心跳、呼吸停止----临床死亡标志（病例5） 死亡概念 脑死亡概念：大脑包括小脑脑干在内作为一个整体功能永久性停止（病例6）。 脑死亡判断标准 死亡(Death) * 脑死亡(brain death)标准 自主呼吸停止 不可逆性深昏迷（对外界刺激无反应） 脑干神经反射消失（瞳孔散大或固定） 脑电波消失 脑血液循环完全停止 * 脑死亡作为死亡标志的意义 利于准确判断死亡时间，节约医疗资源 为器官移植提供更多更好的供体 * 脑死亡与植物状态临床鉴别 指标 脑死亡 植物状态 定义 自主呼吸 意识 脑干反射 恢复可能性 全脑功能丧失 无 丧失 无 无 脑认知功能丧失 有 有睡眠/醒觉周期，无意识 有 有 植物人(植物状态): 因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。 * 临终关怀 指为临终病人及其家属提供医疗、护理、心理、社会等方法的全方位服务与照顾，使病人在较为安详、平静中接纳死亡。 * 安乐死 指患有不治之症的病人在频死状态时，为了免除其精神和躯体上的极端痛苦，用医学方法结束生命。问题与措施。 第二章 疾病概论 * 第一节 健康与疾病 一、健康（Health) 躯体上、精神上和社会上处于完好状态(state of complete well-being ) ，换言之即身体的机能、精神和心理三方面均正常（病例1）。 * 二、疾病（Disease) 机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律的病理过程。 另一定义为各种原因导致机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动现象。 * 三、亚健康 (sub-health) 指主观症状明显但客观检查却正常的非病、非健康状态，主要表现为纳差、精神不振、睡眠质量差等。目前其发生机制不明（病例2）。 * 亚健康 健 康 疾 病 * 加强自我保健 开展体育锻炼 心理调节 防止亚健康概念滥用 亚健康的防治 * 第二节 病因学 病因学(eteology)是研究疾病发生的原因和条件的科学。