女性生殖系统生理模版.ppt

卵巢激素的产生 胆固醇 孕烯醇酮 雄烯二酮 睾酮 雌二醇 17α-羟孕烯醇酮 脱氢表雄酮 孕酮 17α-羟孕酮 雌酮 Δ5途径 Δ4途径 甾体激素的周期性变化： 雌激素：(双高峰)排卵前第一高峰，排卵后7~8日第二高峰（较平坦），月经前水平最低。 孕激素：孕酮，排卵后开始增加，排卵后7~8日达黄体成熟时最高峰，以后下降，月经时回复至排卵前水平。 雄激素：睾酮和雄烯二酮，来自肾上腺及卵巢，在排卵前升高。 卵巢激素的产生 The hormone level fluctuations have obvious effect upon the uterus，oviducts，cervix，vagina and breast. 性激素对生殖器官生理效应 卵巢激素的生理效应 ① 促使子宫发育，增加对催产素的敏感性 ② 使子宫内膜增生 ③ 使宫颈口松弛，粘液分泌增加 ④ 促进输卵管发育 ⑤ 使阴道上皮增生角化 ⑥ 使乳腺管增生 ⑦ 促进卵泡发育 ⑧ 通过对下丘脑的正负反馈调节，控制Gn分泌 ⑨ 促进钠、水潴留 ⑩ 促进骨钙沉积 雌激素的生理作用 孕激素的生理作用 卵巢激素的生理效应 ① 使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性 ② 使子宫内膜从增生期转化为分泌期，为着床作准备 ③ 使宫颈闭合，粘液减少 ④ 抑制输卵管收缩 ⑤ 使阴道上皮细胞脱落加快 ⑥ 促进乳腺腺泡发育 ⑦ 对下丘脑负反馈，影响Gn分泌 ⑧ 有升温作用，是排卵的重要指标 ⑨ 促进水、钠排泄 Estrogen progesterone hypothalamus negative feedback negative feedback Pituitary positive feedback Ovary improve follicular development inhibit follicular development Endometrium proliferative phase thin thicker secreatory phase thicker Epithelium of gland number ↑ secrection active ↑ loose and edematous Estrogen progesterone Spiral arteries grow rapidly walls thicker Oviduct ciliated cell ↑ ciliated cell ↓ secretory cell ↑ secretory cell ↓ Cervical mucus Nacl ↓→ thin amount ↑ thicker vicosity ↓ amount ↓ Vaginal cells intermediate cells basal cells superficial cells intermediated ①雌激素拮抗物：减缓子宫及内膜的生长及增殖，抑制阴道上皮增生和角化，促使阴蒂、阴唇和阴阜发育。长期使用可男性化。 ②对机体的代谢功能影响：促进蛋白合成，使基础代谢率增加，刺激骨髓红细胞增生，促进长骨骨基质生长和钙的保留，促进水、钠重吸收而致水肿。 卵巢激素的生理效应 雄激素的生理作用 子宫内膜的周期性变化： 子宫内膜分功能层及基底层，功能层又分海绵层及致密层, 其组织学的周期性变化分3期： 子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化 在雌激素影响下，内膜很快修复，从薄到厚，间质致密、水肿，腺体数增多、增长、弯曲，至增生晚期内膜可达2~3mm，高低不平呈波浪形。 增生期 月经周期的第5~14天 分泌期 月经周期的第15~28天 月经期 月经周期的第1~4天 排卵后卵巢内形成黄体，分泌雌、孕激素，腺体更长、屈曲，出现核下空泡；间质水肿、疏松加剧，晚期可分化为肥大的蜕膜样细胞；螺旋小动脉增生、卷曲，并超出内膜厚度。此期内膜可厚达10mm。 体内雌激素水平更低，无孕激素存在。内膜血循环障碍，组织变性、坏死、出血。变性、坏死的内膜与血液相混而排出，形成月经血。 Part 5 宫腔镜下的子宫内膜 增生期子宫内膜 月经中期子宫内膜 分泌期子宫内膜 月经前期子宫内膜 月经期子宫内膜 剥脱与修复同时进行 Part 5 阴道粘膜 宫颈粘液 输卵管 子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化 其他生殖器官的周期性变化 排卵前E影响，阴道上皮底层细胞增生，渐变为中层、表层细胞，上皮增厚，排卵期表层细胞角化；排卵后P 作用，阴道上皮(中层、角化前细胞)脱落。临床上常行阴道壁刮片，根据底、中、表层