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基础代谢 综外一 xx 基础代谢 （一）基础代谢的概念 机体在基础状态下的能量代谢叫基础代谢 单位时间内的基础代谢叫基础代谢率（BMR） 基础状态：清醒、静卧、空腹（禁食12小时以上）、室温（ 20～25℃ ）、精神安定 计算基础代谢的能量消耗 ●用体表面积进行计算体表面积(m2)＝0.00659×身高(cm)＋0.0126×体重(kg)－0.1603 然后再按年龄、性别查表，计算BMR。  基础代谢=体表面积×该年龄的BMR 计算举例 一个60kg体重身高175cm的30岁男子，M2 =1.75m2该年龄基础代谢率为36.8 kcal/m2/h 该体表面积每小时的BMR： 36.8kcal*1.75=64.4kcal 24小时的BMR： 64.4*24=1545kcal（6468kJ） M2 ＝ 1.75m2 （三）影响基础代谢的因素 体表面积与体形、年龄、性别、 内分泌、气温等 （四）怎么样提高基础代谢率 充足的睡眠 摄入足够热量 用足够的蛋白质来“挥霍”热量 早餐是回复代谢速度的信号 刺激甲状腺急速 增加身体肌肉量 基础代谢率如何计算：（脉率+脉压）-111 一般来说，基础代谢率的实际数值现上述正常的平均值比较，相差±10%-15%之内，无论较高或较低，都不属病态。当相差之数超过20%时，才有可能是病理变化。临床上BMR测定是以脉率和（或）脉压为变量计算的，导致脉率、脉压异常的疾病就会影响BMR的准确性。 基础代谢率的改变 当人体发热时，基础代谢率将升高。一般说来，体温每升高1℃，基础代谢率可升高13%.其它如甲亢、糖尿病、红细胞增多症、白血病以及伴有呼吸困难的心脏病等，也伴有基础代谢率升高。当机体处于甲减、病理性饥饿时，基础代谢率将降低。其他如阿狄森病、肾病综合症以及垂体肥胖症也常伴有基础代谢率降低。 基础代谢率在临床的应用 在各种疾病中，甲状腺功能的改变总是伴有基础代谢率异常变化。甲状腺功能低下时，基础代谢率将比正常值低20%-40%；甲状腺功能亢进时的基础代谢率将比正常值高出25%-80%。因此，基础代谢率的测量是临床诊断甲状腺疾病的重要辅助方法。其它如肾上腺皮质和垂体的功能低下时，基础代谢率也要降低。 病例分析 患者李素玲，女，52岁，主因发现右侧颈部肿物六年入院，入院时间为2011年2月10日。患者缘于6年前发现右侧颈部一肿物，约“枣”大小，局部无疼痛，伴有口干，不伴有发热、声嘶、吞咽不适、呼吸困难、也无心慌，易激惹，食欲亢进，多汗，腹泻等症状，肿瘤生长缓慢，无突然生长加快及缩小，3天前，口干症状加重，就诊于白求恩和平医院，行颈部B超示：甲状腺右叶实性、囊实性占位，甲状腺CT示右侧甲状腺前叶占位病变，考虑腺瘤，为进一步治疗而入院。 体格检查：一切正常。 专科检查：耳鼻喉无异常 头颈检查：甲状腺1度大，右叶表面结节感，于其中部可触及一直径约1cm大小肿物，质地中等，表面光滑，随吞咽动作上下活动。 甲状腺 甲状腺呈H型，红棕色，有两个侧叶及峡部组成，侧叶略成锥形，贴于喉和器官的侧面，上段达甲状软骨中部，下端达第六器官环，侧叶的内侧面借外侧韧带附着与环状软骨，因此，吞咽时甲状腺随喉体上下运动，峡部连接两侧叶，位于第2-4器官环前方，也有自峡部向上伸出一个锥叶体。 甲状腺肿大的分度 1 不能看到肿大但能触及者 2 能看出甲状腺肿大又能触及但在胸锁乳 突肌以内者 3 甲状腺超出胸锁乳突肌以外者 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，简称甲亢）是由多种病因引起的甲状腺激素过量，进入血循环中，作用于全身的组织和器官，致机体出现高代谢和神经和精神兴奋性增高症群为主要表现的临床综合征。 有一定的家族倾向 临床表现 1、代谢率增高及交感神经高度兴奋表现 特殊表现 甲亢心 甲亢危象 局限性粘液性水肿 淡漠型甲亢 甲亢肌病 护理评估 1、病史： 诱因：有无病毒感染；精神刺激；感染、创伤等 患病起始时间 主要症状及特点：乏力、多食、消瘦 、怕热、多汗、 急躁易怒 患病后检查、治疗经过、用药情况 女性病人月经情况 患病后日常生活的改变：睡眠、饮食、日常休息、 活动量、经济负担情况、人际关系 心理变化：焦虑、恐惧 对疾病知晓情况：病人及家属对疾病的了解情况 术前护理措施 (1)心理护理 对诊断、术中疼痛、术后