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儿童营养和膳食管理台州市妇幼保健所 叶少燕 浙江省十二五儿童发展规划(2011-2015年) 儿童健康的主要目标： 低出生体重发生率控制在4%以下。 6个月内婴儿母乳喂养率达到90%以上。 5岁以下儿童中、重度营养不良患病率控制在2%以下。控制儿童肥胖症发生率。 5岁以下儿童中、重度贫血患病率控制在较低水平。 幼儿体质抽样检测合格率达到90%以上。 降低儿童近视及弱视发病率。 幼儿园儿童龋齿发病率控制在30%以下。 影响儿童健康和生长发育的因素 遗传与环境的相互作用 基因和遗传因素 环境： 宏观环境 日常环境 营养：通过与遗传的交互作用影响着儿童的健康和生长发育 概述 为保证儿童健康成长，合理的营养是儿童德、智、体、美全面发展的重要物质条件。某些成年人疾病如冠心病、肥胖症等的预防，也需从儿童时期开始调整其营养质量。因此，合理的营养不仅直接影响小儿当时的生长发育，也为成年后的健康打下良好基础。 概述 生物为了维持生命和保证正常的生理、生化、免疫功能、生长发育，必须从外界摄入和利用各种食物以供其需要，此即为营养。所摄取的各种物质，称为营养素。儿童营养的核心是保证儿童用以产生能量与维持身体各项生理活动、增生新组织及修补旧组织所需要的合理膳食。 概述 儿童处于不断生长发育阶段，对营养素的需要量相对较大，但其消化道的功能尚未发育成熟，所以易发生各种营养紊乱。 营养素的需要量是指维持人体正常生理功能所必须的最低量。在这个基础上制定出的能满足大多数人需要的“适宜”数量，称为供给量。 一、儿童营养 小儿与成人不同的是除了所需要的营养素以维持生命和一切生理活动，以及修补组织损耗外，尚须保证其生长发育所需。因此，生长发育越迅速，所需要的营养素也相对越多。 营养是保证小儿正常生长发育、身体健康的重要因素，良好的营养可促进体格生长和智力发育，而营养不足可导致生长迟缓、体重不增，甚至发生营养障碍和缺乏，严重者造成死亡。 儿童每日营养素摄入量 儿童每日营养素摄入量 ㈠热能 热能由食物所供给的各类供能营养的化学能转变而来，主要由糖、脂肪、蛋白质在代谢过程中氧化所释放的热能提供。糖、蛋白质供能4千卡/克，脂肪供能9千卡/克。 机体的各种生理功能都需要消耗热能，如消化、循环、组织合成、细胞代谢，包括细胞内的电生理过程、维持体温、肌肉活动等。 小儿热能消耗分五个部分 1、基础代谢所需：指人体在清醒、安静、空腹情况下，于18~25摄氏度环境中，维持生命基本活动所需的最低热能。占小儿总热能的50%。 2、生长发育所需：是小儿所特有的。小儿在生长发育过程中，体格、器官的增大，功能的成熟，均需消耗热能。约占30%。 3、小儿活动时需消耗热能，其多少与身体大小、活动强度、持续时间、活动类型等有关，个体差异较大。 小儿热能消耗的五个部分 4、食物的特殊动力作用：食物在体内消化吸收所消耗的热能，占5~10%。 5、排泄丢失的热能：食物中的营养素中不能完全消化吸收所占的热能，约占10%。 在安排小儿饮食时，应考虑蛋白质、脂肪、糖之间的供能比例。 蛋白质 脂肪 糖 小儿 12~15% 30~35% 50~60% 成人 10~14% 20~30% 60~70% （二）、营养素 1、蛋白质：是生命的物质基础，是机体保证所有细胞构成和功能的重要物质。它为各组织的成分之一，又是营养素在体内消化、吸收、代谢的必需物质，又为代谢产物运输的载体。蛋白质在体内起缓冲作用，维持渗透压，传递遗传信息等作用。食物中蛋白质主要用于机体的生长和组织修复，也作为热能来源。 食物所含蛋白质在消化道中经胃液、胰液和肠液的蛋白酶作用分解成氨基酸后被吸收。机体利用被吸收的氨基酸再合成自身的蛋白质。 非必需氨基酸：体内可以合成； 必需氨基酸：体内不能合成，如赖氨酸 半必需氨基酸：部分可在体内合成。 （二）、营养素 蛋白质的需要量一般通过氮平衡的方法测定。正常成人氮出入量基本相等，而小儿因生长发育需要维持正氮平衡，即氮摄入量＞氮排出量。 蛋白质消化率： 奶类97~98%，米饭82%， 肉类92~94%，面包79%， 蛋类98%， 土豆74%， 黄豆、豆粒60%，豆浆、豆腐90%。 （90%以上的为优质蛋白质） （二）、营养素 2、脂肪：类脂质是人体组织细胞的重要组成成分，如细胞膜、神经、激素等。脂肪组织又是体内储存热能的最好方式，并能对机体起到保暖隔热作用，保护内脏关节