小切口囊外摘除加人工晶体植入术治疗Ⅳ、Ⅴ级核高度近视白内障疗效分析.docx

小切口囊外摘除加人工晶体植入术治疗IV、V级核高度近视 白内障疗效分析 陈娟 李爽乐（四川省自贡市第一人民医院643000） 【摘要】目的 评价IV、V级核高度近视患者的白内障手术疗效及影响效果的相 关因素。方法对102例（102只眼）高度近视患者施行小切口囊外摘除加人工晶体 植入术。结果术后视力ge;0.3者占83%,结论IV、V级核高度近视患者行小切 口囊外摘除加人工晶体植入术后83%的患者可以摆脱低视力。 【关键词】小切口囊外摘除 高度近视 口内障 低视力 【文献标识码】A【屮图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 30-0135-02 [Abstract lObjctive To evaluate the surgical effect of IV V nuclear cataract with high myopia patients. Methosd 102cases (102eyes) were performed with small operative incision of extracapsular cataract extract!on, and intraocular lens implantation. Results The postoperative visual acuity of better than 0.3 was reported in 83% patients, Conclusion 83% patients were rid of low vision After surgery in IV V nuclear cataract with high myopia. [Keywords] High myopia IV Vnuclear Cataract extracapsular cataract extraction Rid of low vision 高度近视并发白内障在现代人群屮具有较高的发病率，随着我国迅速进 入信息化社会及家用汽车的普及，上网、开车成为人们生活屮不可或缺的环节, 视觉质量的改善成为这一特殊人群急需解决的问题。高度近视白内障患者多以核 性混浊为主，如IV、V级核行超声乳化风险较高，往往得不偿失，为降低其手术 风险，提高手术质量，我科施行小切口囊外摘除+人工晶体植入术。自2009年4 月至2013年4月我科已对102例102眼IV、V级核高度近视白内障患者施行该 手术，临床效果良好，患者满意度高，现报告如下： 一?资料和方法 ?一般资料：2009年4月至2013年4月我科收治IV、V级核高度近视 白内障患者102例102只眼，男35例35眼，女67例67只眼，年龄44?87岁, 术前视力光感?0.3, IV核75眼，V级核27眼，眼轴长度26.80?34.73mm,所 有病例均排除视网膜脱离、青光眼、虹膜炎等眼科疾病，其中视网膜周边干性裂 孔1例，玻璃体机化膜牵拉黄斑1例，黄斑CNV1例。 ?眼部检查及人工晶体屈光度数计算:术前散瞳了解眼底情况，如眼底窥 不见，用B超检查术眼，了解玻璃体情况、有无视网膜脱离等疾患。VEP及ERG 检查了解视神经及视网膜功能。用A超或I0LMASTER测量眼轴长度，用人工晶状 体SRK T公式计算岀所需人工晶体的屈光度，术后屈光状态根据患者要求及职业、 年龄、用眼需求等情况预留为0D~?3.0D。 手术方法：手术方式为巩膜隧道切口囊外摘除加人工晶体植入。术前 半小时滴复方托品酰胺充分散瞳，球周麻醉，加压软化眼球，颍侧角膜缘作以弯 隆部为基底的结膜瓣，烧灼止血，角膜缘后2.0mm处作长约5mm梯形巩膜隧道 切口，于隧道至角膜缘透明区内1.0mm处穿刺进人前房，于角膜透明区距主切 口 2钟位做侧切口，前房注入气泡，眄I味青绿染色，前房内注入粘弹剂，连续环 形撕囊，撕囊孔直径为6.0mm左右，水分离核及周围皮质，双手法婉核，将核拖 至前房后娩岀，吸净晶状体皮质，前房及囊袋内注人粘弹剂，植人折叠式人工晶 状体，吸除前房内粘弹剂，切口用10?0尼龙线缝合1针，结膜下注入地塞米松 2.5 mgo 二结果 1 ?术后视力 大多数患者摆脱低视力的困扰（见表1）,眼轴v30mm术 后视力恢复程度优于眼轴〉30mm （见表2）,其中98例98眼人工晶体植入囊袋 内，3例3眼后囊膜破裂,2眼人工晶状体植入睫状沟内，1例未植入人工晶体， 本组病例所植入的人工晶体度数为J0.0?13D。 2?术后处理：妥布霉素地塞米松滴眼液4次/d,每周减量1次，共4周， 普拉洛芬眼液4次/d,共2周，聚乙二醇眼液4次/d,共2周。 3?观察项目：术后常规裂隙灯显微镜下观察眼部情况，术后2天每天观 察视力、眼压、角膜、前房、瞳孔、人工