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小剂量氨茶碱治疗小儿哮喘64例临床效果研究 【摘要】目的探讨小剂量氨茶碱治疗小儿哮喘的 临床效果。方法选取128例哮喘患儿，按数字单双号排序 分为氨茶碱组（实验组）和雾化吸入组（对照组）各64例, 比较两组患儿临床疗效。结果实验组治疗总有效率达 （96.87%）,组内患儿未出现并发生及不良反应；对照组治 疗总有效率达（90.62%）,组内患儿有轻微恶心。两组疗效 对比具有差异统计学意义（P?0.05）。结论氨茶碱治疗小 儿哮喘效果显著，无不良反应及并发生出现，安全性好，值 得临床推广。 【关键词】小儿哮喘；氨茶碱；雾化吸入；临床疗效 文章编号:1004-7484 （2014） -02-1031-02 哮喘是一种在儿童呼吸系统疾病中常见的多发性病，通 常在临床表现为哮喘持续发作，反复发作、急性发作等。近 年来随着过敏性疾病的增多促使哮喘在患儿中的发病率呈 上升趋势，严重影响了患儿的日常生活。当前在小儿哮喘的 上升趋势，严重影响了患儿的日常生活。 当前在小儿哮喘的 临床治疗上主要采用雾化吸入或抗感染治疗，但多年病例回 顾观察发现上述方法无法显著改善小儿哮喘，只能暂时缓解 临床症状，复发几率仍有可能。氨茶碱是一种黄嗥吟生物碱, 在临床应用对剂量要求精度较高，因而极少出现在临床上使 用。笔者在经过多次实践中发现小剂量的氨茶碱应用于小儿 哮喘中具有显著疗效，现报道如下。 1资料与方法 1. 1病例选择与分组 选取2013年2月至2013年9月 我院就诊的128例哮喘患儿，按数字单双号排序分为氨茶碱 组(实验组)和雾化吸入组(对照组)各64例。实验组男 性39例，女25例，年龄3-12岁，病程28d-l. 5年；对照 组男性34例，女性30例，年龄3-12岁，病程27d-12岁， 两组患儿在年龄、性别、病程方面比较无统计学差异性 (P0. 05)o两组患儿均有气喘及不同程度的感染鼻翼扇动 和肺部哮鸣音。 1.2诊断标准 病例入选诊断［1］：①当患者哮喘发作 时，可听诊肺部，闻明显哮鸣音；②哮喘发作临床症状表现 为呼吸不同程度困难及咳嗽反复性；③对肺功能进行检测可 发现肺部存在通气功能障碍；④胸片显示患儿肺部纹理有明 显增多且呈点片状阴影；⑤排除因其他免疫性缺陷疾病而引 起哮喘患儿。 1.3治疗方法两组患者均接受常规治疗，其中主要包 括：胸片检查、血常规、支原体抗体检查、C反应蛋白检查, 同时给予口服止咳药物及抗生素治疗，若患儿痰多则给予利 痰药物治疗，若患儿伴有髙热症状则给予退热治疗。实验组 在常规治疗基础上给予小剂量氨茶碱3mg (kg ? d), 1次/d, 治疗周期为5d；对照组患儿在常规治疗基础上给予雾化吸入 治疗：0. 25ml喘乐宁?0. 5ml丙酸倍氯米松?1. 75ml的0. 54% 氯化钠注射液，使用氧驱泵雾化吸入，2次/d, 8分钟/次， 治疗周期为5do 1.4疗效判断标准医护人员使用统一表格对患儿治疗 前、后的病情变化情况以及治疗期间不良反应情况。本文临 床治疗效果评价标准如下：显效：患儿用药24h内咳嗽症状 及哮喘发作有显著改善，经肺部听诊鸣音均消失；有效：患 儿用药72h内咳嗽、气喘症状发作次数有明显减少，肺部听 诊鸣音减少；无效：患儿用药72h内临床症状及体征与治疗 前无任何改善或加重。 2结果 笔者通过对两组患儿实施5d的临床治疗，临床疗效结 果显示：实验组患儿总有效率为96.87%,对照组患儿总有效 率为90. 62%,两组患儿疗效差异具有统计学意义（P?0. 05）； 两组患儿均有轻微不良反应，但未经处理自行消失。 3讨论 哮喘疾病在儿科呼吸道临床疾病中是较为常见的，引发 哮喘疾病因素有吸人变应原、感染以及其它刺激物。小儿哮 喘的临床症状集中表现为反复性发作咳嗽、喘息，若患儿不 能及时获得有效治疗而使得哮喘反复发作，从而极易引发阻 塞性肺部疾病［2］。目前，临床治疗小儿哮喘除了对病源实 施有效治疗以外，还需要消除气道炎性反应及缓解支气管痉 挛。临床常用的治疗方法有抗感染治疗、吸入B-受体激动剂、 雾化吸入激素等等，但是由于患儿在哮喘发作时因烦躁、缺 氧及年龄较小等，无法配合医护人员治疗，气雾剂不易通过 狭窄气道而进入肺部，因此临床疗效不佳。 氨茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶，使cAMP的破坏减 少，从而提高细胞内cAMP的含量，使支气管平滑肌松弛， 以及减轻支气管黏膜的充血和水肿。有报道缓解期哮喘儿童 外周血单个核细胞体外培养的研究发现氨茶碱能促进患儿T 细胞向TH1类细胞因子（IFNy ）的分泌细胞极化，抑制TH2 细胞合成分泌IL4,提示氨茶碱不但以支气管解痉剂用于哮 喘急性期，也可作为免疫调节剂，用于预防哮喘的复发［3］。 在本文研究中，笔者尝试使用小剂量的氨茶碱治疗小儿哮喘 疗效显著，实验组治