甲状腺相关性眼病新进展最终.pptVIP

内容提要 临床表现与分级评分 2 病理改变与发病机制 1 诊断标准与辅助检查 3 治疗方法与疗效转归 4 TAO治疗方法 药物治疗 免疫抑制剂：糖皮质激素、环保霉素A等 生长抑素 各种中药 各种新药：99mTc亚甲基二膦酸盐、美罗华 联合治疗 球后照射 眼部局部注射 眶部减压手术 血浆置换 糖皮质激素治疗 糖皮质激素疗效快、确切，具有抗炎和免疫调节作用，是目前中重度活动期TAO的首选治疗方法 治疗方案 口服用药：强的松60-100 mg／d，3-6个月； 静脉注射：乙酸甲基强的松龙0．5-1．0g／d，每周3d，应用3周(尤对严重且TSHR滴度高者疗效更显著)； 球后结膜下注射：局部球后注射曲安西龙20mg /周 疗效为63％～77％ ，疗程往往局限于3～6个月,推荐累积的激素用量不超过6 g。 免疫抑制治疗 高剂量糖皮质激素不能取得良好效果时，可以尝试环孢素A 与糖皮质激素的联合治疗 可改善眼部不适及充血症状 可减少激素用量, 使患者容易接受 对眼外肌功能恢复、突眼效果不著 生长抑素治疗 生长抑素可以阻断IGF-1 与其受体的结合并减少血浆中的生长激素从而抑制IGF-1 的作用。 奥曲肽( octreotide) 和兰瑞泰( lanreotide) ，作用于SSTR2 和SSTR5 SOM230 可与除SSTR4 以外的各亚型SSTR 作用 奥曲肽和兰瑞泰治疗效果