人文护理在骨结核患者中的应用.docVIP

PAGE PAGE 1 人文护理在骨结核患者中的应用 　　[摘要]目的探讨人文护理在骨结核患者中的应用。方法分析本院收治的骨结核患者76例，按照护理方法不同分为对照组36例，给予常规护理；治疗组40例，给予人文护理。人文护理内容包括健康教育、心理护理、入院指导、药物护理、疼痛护理、预防并发症护理等。比较两组患者的遵医行为。结果治疗组与对照组的遵医率分别为90.0%（36/40）、75.0%（27/36），两组间比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论人文护理应用在骨结核患者中可以提高患者的遵医行为，值得临床推广应用。 　　[关键词]人文护理；骨结核；遵医行为；并发症 　　[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）03（b）-0139-02 　　骨结核是因结核杆菌侵入骨而导致化脓性破坏性的病变，为慢性迁延性疾病，病程长，治愈骨结核需要长期用药，结核耐药现象日渐严重。同时，护理在对骨结核患者的治疗过程中也起着重要作用，直接影响着患者的康复过程。人文护理是指以人为主体的护理，护理人员更加重视生物、心理、社会等方面的复杂因素对人体健康的作用。本组研究探讨人文护理在骨结核中的应用，取得了满意的效果，报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择本院2010年1月～2012年1月收治的骨结核患者76例，其中，男性41例，女性35例，年龄22～64岁，平均（46.2±2.5）岁。发病部位：胸椎32例，颈椎2例，腰椎31例，肋骨11例。临床表现：患者早期关节有不同程度的疼痛、肿胀、活动功能障碍，或有关节畸形。所有患者均有不同程度的贫血，血沉30mm/h，病灶未浸入椎管内。病程8个月～17年，平均病程为（3.6±2.1）年。将76例患者分为治疗组与对照组，两组患者在性别、年龄、临床表现、病程等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组给予常规护理；治疗组给予人文护理，主要内容包括健康教育、心理护理、入院指导、药物护理、疼痛护理、预防并发症护理等，具体如下： 　　1.2.1健康教育 　　从不同角度对患者进行健康教育。让患者了解骨结核病的特点，告知患者坚持治疗后，临床不适症状如疼痛、肿胀、活动受限等均会缓解。但临床症状的缓解并不代表疾病的完全治愈，需长期坚持，彻底治疗，如不坚持则会引起结核杆菌耐药，病灶复活，从而导致复活或复发[1]。 　　1.2.2心理护理 　　骨结核患者因病程较长常会产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪。护理人员要多与患者进行沟通，了解患者的心理状态，疏导患者的不良心理情结，减少患者的心理压力，解除焦虑情绪，增加患者战胜疾病的信心[2]。 　　1.2.3入院指导 　　骨结核为慢性消耗性疾病，长期的病程导致患者食欲减退，身体消瘦，甚至出现贫血或低蛋白血症。患者入院后要改善患者营养状况，积极补充营养，选择高热量、高蛋白、高维生素类食物，摄取容易消化的纤维质食物，以保持大便通畅。有贫血的患者按医嘱给予补充铁剂，将血红蛋白增至100g/L以上，如补充铁剂效果有限，可以输入新鲜血液。 　　1.2.4药物护理 　　骨结核治疗过程较长，一般先需服药1～2个月，在前期只有按医嘱服用药物，才能少结核的扩散和复发，彻底消除病灶。用药方案也需按患者的情况进行调整，要注意患者服药的反应，如果患者出现体温下降、局部疼痛减轻、精神状态好转、食欲改善体重增加、血沉接近正常则认为药物治疗有效，否则护理人员应该向主治医生汇报，调整治疗方案。 　　1.2.5疼痛护理 　　长期疼痛影响患者的生存质量，且疼痛导致患者不愿意下床活动，而长期卧床会有不同程度的压疮发生[3-4]。对于患者这种情况，可将疼痛部位局部固定，制动以减轻疼痛，对于行牵引及石膏固定的患者按常规进行护理，防止压疮或者出现严重截瘫。对于椎体不稳定的患者应卧床休息，减少活动，防止出现病理性骨折。除药物缓解疼痛外，也应指导患者用放松疗法，通过阅读、看电影、电视等方面，转移注意力，从而减轻患者疼痛感。 　　1.2.6预防并发症护理 　　1.2.6.1肌肉萎缩或关节僵直骨结核可能引起肌肉萎缩、关节挛缩、僵直或变形，有部分患者复发形成寒性脓肿，脓肿向身体表面破溃甚至会引发窦道[5-6]。鼓励患者尽可能活动关节，防止肌肉萎缩。病灶局部病情严重，不宜进行运动时，可远离病灶部位进行关节运动和无负重运动；运动的原则是不影响病情，在运动的过程中要关心患者感受，且运动量要循序渐进、持之以恒，运动量及范围要逐渐增强。如遇不适，需立即通知主治医生进行处理。 　　1.2.6.2肺部感染训练患者进行扩胸、咳嗽、深呼吸、咳痰等运动，咳痰困难患者，可给予拍背或雾化吸入促进痰液排出。 　　1.2.6.3压疮骨结核患者长期卧床，易发生压疮，需经常为患