全凭七氟醚吸入麻醉病例分析.pptVIP

广州市妇女儿童医疗中心 麻醉科 雷东旭 全凭七氟醚吸入麻醉病例分析 全凭吸入麻醉的优势 GASMAN软件演示 实际病例展示 全凭吸入麻醉的实施 平稳 顺畅 快速 诱导 维持 苏醒 迅速苏醒 VIMA的优势 气味无刺激性，呼吸道耐受性好 血气分配系数低 迅速达到需要的麻醉深度 精确控制 可依据患者具体情况随时调节麻醉深度 循环稳定 对循环影响小 停止吸入后很快经呼吸道排出体外 ，苏醒迅速，无药物体内蓄积 VIMA用于儿科手术的优势 短小手术多 气道管理 丙泊酚3岁以下儿童不宜使用 诱导后建立静脉通路 VIMA的实施 麻醉诱导 术前预充 术 中 维 持 复苏 根据诱导方法决定 很重要！！ 逐步递增法 潮气量法 深吸气法 一口气法 1.0 -1.3MAC 根据生命体征、麻醉深度、外科操作刺激进行调节 关闭挥发罐 大流量新鲜气体洗出 VIMA的实施 VIMA的实施 逐步递增法 潮气量法 深吸气法 一口气法 七氟烷 浓度 呼吸 幅度 浓度由低到 高逐步增加 预充8%的 七氟烷 起始浓度为 5-8% 七氟烷 缓慢 较慢 较快 快 起始浓度为 5-8% 七氟烷 诱导时间 预充和诱导 VIMA的实施 循环呼吸 麻醉维持 麻醉深度 外科刺激 年龄 1.0-1.3 MAC （%） 6个月 3.3-4.3 6个月-3岁 2.8-3.6 3岁-12岁 2.5-3.3 13岁-25岁 2.6-3.4 VIMA的实施 复 苏 手术结束前5分钟 关闭挥发罐 大流量新鲜气体冲洗 V潮气量 F12次/分 手术结束前15分钟 关闭挥发罐，维持原气体流量 手术结束时 大流量新鲜气体冲洗 詹姆斯.菲利普 , M.E.(E.), M.D. 麻醉学家和生物工程部主任, 布里格姆妇女医院 麻醉、围术期和疼痛科 哈佛医学院麻醉学副教授 我接受基金资助对七氟醚、地氟醚和异氟醚进行了研究。 Gas Man? 和医学人模拟公司 (MMSI) 是一家非盈利性免税慈善机构。我是MMSI总裁，但是没有从Gas Man 或MMSI中获得任何收益。 GASMAN软件演示 吸入麻醉药的药代动力学 麻醉气体挥发罐→脑 气体代谢---复杂、抽象 GASMAN软件---直观、生动 GASMAN软件演示 GASMAN 的作用 教学 设计 GASMAN软件演示 病例演示1 患儿，女 年龄：3岁 体重：15kg 拟行手术：胆总管囊肿切除 预计手术时间：5h GASMAN软件演示 实际病例演示 录像展示