膳食营养与相关疾病.ppt

第二章　营养过剩性疾病 第二章　营养过剩性疾病 第三节 膳食营养与高血压 一、高血压的诊断、分类 二、高血压的原因与危害 三、高血压的预防和治疗 一、高血压的诊断、分类 高血压：指以体循环动脉血压增高为主，常伴有心、脑、肾、视网膜功能性或器质性改变的全身性疾病。 二、高血压的原因与危害 （一）与高血压病有关的因素： 遗传 年龄 体重 职业与环境 饮食因素与吸烟 精神与心理因素等 2.年龄 人类平均血压及高血压患病率随年龄增长上升 40岁后增速加快 3.体重与高血压 (1)肥胖者体内脂肪组织和脂肪组织内微血管大量增加，血循环量相对增加。在正常心率的情况下，为满足机体的需要，心脏每搏输出量也要相应增加，心脏长期负担过重可以发生左心室肥厚，血压升高。 (2)肥胖患者体内去甲肾上腺素水平增高，引起周围小血管收缩，周围血管阻力增高，导致血压升高。 (3)肥胖患者体内高胰岛素血症可以通过多种渠道导致血压升高。 4.职业与环境 长期在注意力高度集中、精神紧张、 焦虑、烦躁、环境噪音等外因刺激下，大脑皮层兴奋抑制平衡失调，导致交感神经末梢释放儿茶酚胺增加(主要是去甲肾上腺素和肾上腺素)，从而使小动脉收缩，周围血管阻力上升，血压增高。如驾驶员、会计等人群。 4.饮食因素与吸烟 ①食盐与高血压：食盐多不仅使体内水分潴留，循环血量增加，还通过下丘脑使交感神经活动增强，导致外周血管阻力及心输出量增加，血压增高。 ②其他矿物质与血压 ③脂肪与高血压 脂肪摄入过高，特别是动物脂肪，使血脂增高，导致血液粘滞，血液流动阻力增大，血液升高。 多不饱和脂肪酸（n-3系列）有利于降低血压。 　④碳水化合物与高血压 碳水化合物摄入过多　　　超重、肥胖　　高血压。　 ⑤蛋白质与高血压 含硫氨基酸（蛋氨酸、半胱氨酸）含量高时高血压和脑卒中的发病率低。 色氨酸和络氨酸有调节血压的作用。 ⑥维生素与高血压 维生素C能够改善血管弹性，降低外周阻力，延缓血管破裂出血与血管硬化，降低血压。 吸烟：烟中尼古丁可使血管收缩，血压升高；还会破坏血管内皮细胞，促进胆固醇、钙盐在血管壁沉积，使血管阻力增大，导致血压升高。 （二）高血压的危害 并发左心室肥厚，又是冠心病的重要发生因素。 是脑出血的重要发病因素，也是脑梗塞的病因之一。 引起肾小动脉硬化，导致肾功能衰竭，尿毒症。 使眼底小动脉硬化、出血、引起视力障碍。 是心血管病的罪魁祸首，必须早检查、早发现、早预防，早控制，终身坚持不懈。 1、引发脑血管疾病 对312例住院的原发性高血压患者经15年—18年长期随访，由于心、脑、肾并发症死亡97例，占全部死因的74.6％。 另外一组596例老年人高血压的27个月随访观察研究中，心、脑血管病累积发生率为68.8％，脑血管病累积发生率为36.9％。研究表明，血压越高，并发症的发生率也越高。 上海市宝山区15岁以上5456人关于血压与脑卒中发病关系的研究表明，在随访的９年内，高血压病患者发生脑血管病约占整个人群脑血管病发生人数的70％，其中确诊高血压患脑血管病的相对危险性是正常血压者的32倍.  2、引起肾脏病 长期高血压可导致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可出现多尿、夜尿超过白天尿量等症状，说明肾脏浓缩功能降低。如果肾功能进一步减退时，会导致肾功能衰竭，尿毒症。 4、导致多种病变 高血压除导致心、脑、肾和血管多种病变，发生左心室肥厚、充血性心力衰竭，也是心血管病的罪魁祸首，还会使眼底小动脉硬化、出血、引起视力障碍，因此，必须早检查、早发现、早预防，早控制，并要终身坚持不懈。 三、高血压的预防和治疗 １．控制总热量以保持标准体重 当体重超重10%以内，高血压发生率为10.3%，仅比正常体重的人略有增加； 超重10%～20%时，高血压发生率为19.1%，相当于正常体重人群的2.5倍； 超重30%～50%时，高血压发生率高达56%，为正常体重人群的7.2倍。 中度肥胖者中50%以上可能会发生高血压。 2.减少食盐摄入量 6g/天 6.多吃防治高血压的食物 如黑木耳、大蒜、芹菜、茼蒿、黄花菜、胡萝卜、西红柿、海带、洋葱、荠菜、马蹄、香菇、苹果、西瓜、柠檬、山楂、香蕉等。少食动物脂肪、不食动物内脏、少吃甜食，减少动物性蛋白摄入。 思考题 一、判断题 （ ）1、为预防控制高血压应该喝牛奶。 （ ）2、血压是血液在血管中流动时，对血管壁的侧压力，正常人是80---120mm汞柱。 （ ）3、高血压病人要控制食盐摄入，也要控制味精摄入量。 （ ）4、高血压临床上分原发性高血压、继发性高血压，成年高血压病人主要是继发性的。 二、单项选择题 1、下列膳食营养因素中促进血压升高的是_____ A