胃镜诊断胆汁反流性胃炎价值分析.docVIP

PAGE PAGE 1 胃镜诊断胆汁反流性胃炎价值分析 　　【摘要】目的研究胃镜在诊断胆汁反流性胃炎（BRG）中的应用价值。方法选取了2010年12月——2011年6月来我院接受胃炎治疗的80位患者作为观察对象，通过对胆汁反流性胃炎的胃镜表现的分析，将其诊断结果与胃炎病理诊断结果进行对比，分析二者诊断结果的符合率，再利用统计学软件分析二者间差异的统计学意义，以此来探讨胃镜在诊断胆汁反流性胃炎中的应用价值。结果对80位患者进行诊断后发现，胃镜诊断为胆汁反流性胃炎的患者有47位，病理诊断为反流性胃炎的患者有41位。胃镜诊断为胆汁反流性胃炎的47位患者中有27位患者在病理诊断中被判定为有胆汁反流性胃炎，二次诊断的符合率为57.4%（27/47），漏诊率达到了42.6%。经统计软件检验，两种方法诊断胆汁反流性胃炎差异不具有统计学意义（P0.05），即二者诊断结果的一致性较差。结论胃镜在诊断胆汁反流性胃炎中有一定的应用价值，但漏诊率较高，可以与病理诊断相结合，提高胃镜诊断的准确率，更好的利用胃镜来为胃病患者服务。 　　【关键词】胃镜诊断；病理诊断；胆汁反流性胃炎；符合率；漏诊率 　　胆汁反流性胃炎是消化系统中比较常见的疾病，主要是由于患者幽门括约肌功能不全，在接受胃切除手术后，使得十二指肠内的容物胆汁、肠液和胰液等大量反流入胃，结果造成胃黏膜屏障功能受损，消化液直接作用于胃黏膜，导致粘膜出现炎症、糜烂、出血和黏膜上皮反应性变化等表现。胆汁反流性胃炎发病的概率比较高，发现的越早治疗效果会越好。目前，主要采用的是胃镜诊断和病理诊断来确诊该疾病。随着科学技术的发展，内镜技术在消化内科胃病诊断、胃病治疗的应用范围越来越广泛，在治疗胆汁反流性胃炎中也开始大量使用。但与病理诊断结果相比，哪种诊断方法更有效一直是医师所关注的问题。本文研究了胃镜在诊断胆汁反流性胃炎（BRG）中的应用价值，并将其诊断结果与病理诊断结果进行了对比，希望能帮助广大医师进一步认识胃镜在治疗胃病中的价值。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取了2010年12月——2011年6月来我院接受胃炎治疗的80位患者作为观察对象，其中男性患者46位，女性患者34位，整体年龄在19-70岁之间，平均年龄36岁，病程4个月-6年不等。所有的患者都是来我院接受了胃镜检查，并且后续跟踪治疗。 　　1.2研究方法采用PENTAXEG2930K型电子胃镜为患者进行了胃部检查，并作出胆汁反流伴存的疾病诊断结果，常规在胃窦部大小弯侧距幽门2-3cm处，取2块进行组织学检测。病理切片是本院病理科固定一名有经验的病理医师读片后作出相应的诊断结果。 　　1.3诊断与排除标准 　　1.3.1诊断标准当在胃镜中观察到以下症状时则被判定为胆汁反流性胃炎：在胃镜中看到黏液池是黄色或者有黄绿色胆汁液体，胃黏膜上有明显的胆泥粘附或粘膜黄染，黏膜呈牛肉红色，而且存在充血、水肿、质脆或糜烂等病症。 　　1.3.2排除标准如果患者存在以下的情况，则可以排除胆汁反流性胃炎疾病：胃泌素瘤等特殊原因导致胃及十二指肠发生病变的；妊娠；患者年龄小于16岁或者大于85岁；患者患有呼吸系统及心脑血管疾病；患者出现上消化道活动性出血；胃癌。这些因素都可能造成胆汁反流的假象，会影响到2种诊断方法的诊断正确率，不利于结果的对比分析，因此必须予以排除。 　　1.4统计学方法利用SPSS17.0软件对所得到的数据进行处理，对胃镜诊断结果和病理诊断结果的差异进行X2检验，如果检验结果P0.05，则表示不具有统计学意义，二者的一致性较差。 　　2结果 　　2.1胃镜表现从内镜中可以观察到患者局部粘膜出现了充血水肿、出血斑点、糜烂等慢性胃炎症状，部分粘膜呈牛肉红色，而且向周围弥漫，质地脆弱；胃底黏液湖中可以明显的看到浅黄色、黄绿色的胆汁液体；胃壁上覆盖了一层黄色的胆汁黏液；幽门口处于松弛或持续开放状态；十二指肠球部溃疡或幽门管溃疡者幽门可变形；混有胆汁的十二指肠液以泡沫状或水流状的形式从幽门反流进入胃腔，而且该现象比较频繁。 　　2.2胃镜与病理结果比较对80位患者进行诊断后发现，胃镜诊断为胆汁反流性胃炎的患者有47位，病理诊断为反流性胃炎的患者有41位。胃镜诊断为胆汁反流性胃炎的47位患者中有27位患者在病理诊断中被判定为有胆汁反流性胃炎，二次诊断的符合率为57.4%（27/47），漏诊率达到了42.6%。经统计软件检验，两种方法诊断胆汁反流性胃炎差异不具有统计学意义（P0.05），即二者诊断结果的一致性较差。 　　3讨论 　　胆汁反流性胃炎是消化系统中比较常见的疾病，有研究表明，该类疾病占慢性胃炎的12.3%，胆汁反流入胃的病理是：患者幽门括约肌功能不全，在接受胃切除手术后，使得十二指肠内的容物胆汁、肠液和胰液等大量反流入胃，结果造成胃黏膜