探讨开胸手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果.docxVIP

探讨开胸手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果 绥化市第一医院152000 摘要：目的研究分析开胸手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果 比较。方法 选择在2009年10月一2014年12月入住我院接受治疗的105例自 发性气胸进行手术的患者作为研究对象,分别为开胸组(n=60)和胸腔镜组(n=45) 这两组。对两组患者均使用静脉吸入复合麻醉，并让患者呈90deg;侧卧位。对 开胸组患者使用开胸手术，对胸腔镜组患者采用胸腔镜手术。结果相比于开胸 组，胸腔镜组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、引流管留置时间和住院 天数方面的指标均明显要低，差异有统计学意义(Plt;0.05)；开胸组的60例患 者并发症的发牛率为36.67%；胸腔镜组的45例患者并发症的发牛率为8.89%o 胸腔镜组的治疗效果明显高于开胸组(Plt;0.05)；开胸组患者的病情复发率为 3.33%,胸腔镜组患者的病情复发率为2.22%,两组比较差异无统计学意义 (Pgt;0.05)o结论和开胸手术相比较，胸腔镜手术治疗自发性气胸，患者出血 少、恢复快、手术时间短、术后并发症和复发率低，值得医师和患者优先选择, 但手术材料费用偏高。 关键词：开胸手术；胸腔镜手术；治疗；自发性气胸；效果比较 自发性气胸在胸外科是一种非常常见的病症，主要发病于先天性肺大 泡和慢性阻塞性肺病患者当中［1］,如果治疗得不及时，就有可能导致非常严重 的后果，甚至能够威胁到患者的牛命。传统的治疗自发性气胸的方法是开胸手术, 在逐步发展之下，胸腔镜己经渐渐被应用到了治疗当中［2］。比较开胸手术与胸 腔镜手术治疗自发性气胸的效果，该研究2009年10月一2014年12月选择了该 院收治的自发性气胸患者作为研究对象，共收集105例，对这105例患者进行对 照研究，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择该院收治的自发性气胸患者作为研究对象，共收集105例。在这 105例患者当中，男性患者占57例、女性患者占48例，患者的年龄在20?60 岁之间，平均年龄为40岁。所有患者均经过胸部X线及CT检查，确诊为自发性 气胸，具体临床表现为胸闷、胸痛等症状，排除患有相应干扰疾病的患者。 1.2方法 对两组患者均使用静脉吸入复合麻醉，并让患者呈90deg;侧卧位。 对开胸组患者使用开胸手术，行标准的胸后外切口，沿患者第5肋间进入胸腔， 将粘连处分离开，找到患处，切除患处或者粘连带撕裂修补术。 对胸腔镜组患者采用胸腔镜手术，在手术的过程中，让患者健侧肺单侧通气，在 患者腋中线第七肋间或者第八肋间作一切口，切口的长度为10mm,放入胸腔镜 套管，套管的型号为10 mm,这个孔为观察孔，使用胸腔镜进行观察，观察患者 的胸腔及肺表面，明确患者病变处情况。根据胸腔镜，在患者腋前线第3肋间或 者第4肋间做操作孔，长度约30 mm；再在腋后线的第6肋间或者第7肋间做一 个操作孔，长度约15mmo如果患者有胸腔粘连的情况，就应该首先将粘连处分 离开来，采用钝性或者锐性分离，之后再进行探查，探查的顺序应该从上到下， 将肺大泡的漏气口找到，使用直线切割缝合器将肺大泡完全切除，在手术结束后， 将胸腔引流管放置在胸腔镜套管处。 1.3观察指标 观察两组患者的一系列指标情况，包括：手术时间、术中出血量、切 口大小、引流管留置时间和患者住院时间。 观察患者术后并发症的发生情况及术后病情的复发情况。并发症包括漏气、胸腔 积液、切口感染和肺不张。 1.4统计方法 两组患者的评价数据在该次研究结束后均准确无误地录入到SPSS 19.0软件中，进行数据统计处理。使用t检验，以均数plusmn;标准差(xplusmn;s) 表示计量资料；使用chi;2检验，以例数(％)表示计数资料。 2结果 2.1两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、引流管留置U寸间和 住院天数 相比于开胸组，胸腔镜组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、引流管留置 时间和住院天数方面的指标均明显要低，差异有统计学意义(Pt;0.05),见 2.2两组患者术后并发症的发症情况和术后病情的复发情况 开胸组的60例患者中，出现漏气症状的患者有7例，出现胸腔积液 症状的患者有5例，出现切口感染症状的患者有6例，出现肺不张症状的患者有 4例，并发症的发生率为36.67%；胸腔镜组的45例患者中，出现漏气症状的患 者有2例，出现胸腔积液症状的患者有1例，岀现切口感染症状的患者有1例, 出现肺不张症状的患者有0例，并发症的发生率为8.89%。胸腔镜组的治疗效果 明显高于开胸组，差异有统计学意义(Plt;0.05)；开胸组患者的病情复发率为 3.33%,胸腔镜组患者的病情复发率为2.22%,两组比较差异无统计学意义 (Pgt;0.05),见表 2。 3讨论 自发性气胸多数由患者