第五套 造口周围皮肤并发症.pptx

造口周围皮肤并发症;;;丹麦研究：永久性造口患者造口周围皮肤损伤的研究（The British Journal of Nursing,2006,Vol 15. No 16） 202份有效调查中，45% 的造口人出现皮肤问题，其中 57% 属于轻度 33% 属于中度 10% 属于重度 回肠造口发生皮肤问题的比例最高 回肠造口: 57% 尿路造口: 28% 结肠造口: 15%;造口周围皮肤受损的相关因素;; 刺激性（接触性）皮炎 Effluent dermatitis 过敏性皮炎 Allergy 机械性损伤 - 黏膜移位 Mucosal transplantation 增生 Hyperplasia 造口旁疝 Parastomal herniation 感染 Infection 肿瘤转移 Malignancy ;由于排泄物持续刺激皮肤引起表皮脱落，表现为造口旁皮肤发红、破溃、渗液、疼痛、渗漏;60%的造口人有皮肤问题*;原因： 造口位置不理想 平坦、回缩、旁疝 裁剪不合适 黏贴时间过长 体形改变 造口袋选择不恰当 造口袋过久不更换 自我护理技巧 ;处理： 分析导致的原因并去除原因 指导正确换袋技巧 选择合适的造口用品：凸面底盘、护肤粉、皮肤保护膜等 避免刺激性用品 指导病人正确的安装技术，正确使用产品，换后体位保持10分钟，加温 调节饮食，适当使用药物改变粪便性状 根据造口类型、底胶成分、底胶溶解情况、皮肤情况，考虑换袋频率 ;表现为皮肤红斑及水泡、皮疹，患者自觉受累皮肤瘙痒、烧灼感，仅限于接触部位、造口袋粘贴部位或整个造口袋有模板样的印记;过敏性皮炎;阴性：无任何反应 剥离反应阳性：剥离后发红、1小时后消失 一时性刺激：剥离后、1小时后发红、24小时消失 过敏反应：剥离后、1小时后、24小时后不消失或症状加重;更换另一系列造口袋 涂类固醇药物，10分钟后，用清水洗 干净周围皮肤，再贴袋 使用皮肤保护膜一定要过30秒，再粘 贴造口袋 严重者要由皮肤科医生诊治 对所有产品过敏，如果适合结肠造口 灌洗则可采用灌洗 ;造口周围皮肤问题是最常见的造口并发症;; ;回肠、尿路造口??皮肤问题是最常见;回肠、尿路造口的皮肤问题是最常见;回肠、尿路造口的皮肤问题是最常见;肠粘膜移位至造口周围皮肤。由于黏膜有黏液分泌，故引致护肤胶潮湿，容易脱离，容易损伤流血 ;;皮肤问题与护理技术、造口产品质量直接相关;指导病者撕离造口袋及清洁造口时要轻柔，避免再损伤造口 重新量度造口外形及尺寸 损伤处使用造口护肤粉，促进愈合 严重者可能需要用海藻类敷料 可使用硝酸银棒;由于肿瘤转移至造口或周围皮肤,造口可能会有出血，溃疡或硬块形成，会引致阻塞，造口或肠管狭窄;皮肤问题与护理技术、造口产品质量直接相关;皮肤问题与护理技术、造口产品质量直接相关;皮肤缺损 异常痛楚 在造口旁皮肤 对正常愈合的方法均无效;谢 谢 ！