内固定治疗肱骨干骨折失效的生物力学分析.pdf

　 . 9. . 4. . 2003　 3·38 · Journal of P ractical O rthopedics V ol N o A ug ( ) 文章编号: 1008- 5572 2003 04- 0338- 02 内固定治疗肱骨干骨折失效的生物力学分析 刘师良, 李　哲 (浙江省嘉兴市第一医院　314000) ( ) 　　摘要: 目的: 从生物力学因素分析肱骨干骨折治疗失效的原因。方法: 对 156 例中的 21 例 13. 5 % 失效病例进行 X 线片、骨折类型、手术方式及内固定物选择等综合性分析。结果: 内固定材料选择不当、不符合生物力学要求而导致 ( ) ( ) 失效的 9 例 42. 9 % ; 因在骨折治疗中缺乏对骨骼与内固定生物学和力学原则的理解 6 例 28. 6 % ; 对骨折复位一 ( ) 味追求完善解剖复位, 不考虑局部血运的重要性 2 例 9. 5 % ; 内固定取出时间不当及对患者康复训练指导错误4 例 ( 19. 1 % ) 。结论: 对生物力学缺乏理解, 一味追求完美的骨折解剖复位, 不考虑局部血运是导致肱骨干骨折治疗失效 的主要原因; 术后正确指导康复训练是预防骨不连的关键。 关键词: 肱骨干骨折; 治疗失效; 生物力学 中图分类号: R 683. 41　　文献标识码:B 　　肱骨干骨折是一种常见骨折。治疗方法多种多样, 失败 促进骨折愈合, 恢复骨的正常生物力学结构和功能。本组 6 发生率一直居高不下。近年来, 由于交锁髓内钉的发展, 使肱 例均因钢板长度不够, 骨折远端只有 2 枚螺钉固定, 使骨折 骨干骨折的治疗发生了质的变化, 失败率直线下降。我院 界面不稳定, 无法阻止骨折端的旋转和剪式应力, 导致螺钉 ( 1995 年 1 月～ 2000 年 8 月共收治肱骨干骨折 156 例 不含 松动, 骨折移位。1 例因钢板螺钉不配套, 导致植入物在机体 ) ( ) 交锁髓内钉 , 其中 21 例 13. 5 % 为失效病例。通过分析, 发 内氧化电解, 使螺丝钉头下被蚀损, 而且应力集中能使螺钉 现失效病例均与缺乏骨骼和内固定生物力学知识有关。现总 头下蚀损加快, 最终导致螺钉断裂1 。本组螺旋形骨折 1 例、 结如下。 斜形骨折 1 例, 采用螺钉和钢丝固定, 因固定方法不正确, 无 1　临床资料 法抗弯应力和扭应力, 导致钢丝断裂、螺丝钉松动, 骨折移 1. 1　一般资料　本组资料 21 例。男性 15 例, 女性 6 例; 年 位。此种骨折始终与剪应力呈 45 °角, 骨折处必定有旋转应 龄 15～ 64 岁, 平均 35. 2 岁。致伤原因: 车祸 15 例, 摔伤 3