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更换造口袋操作评分标准 项目 内容 备注 评估 1.评估患者病情、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支 10 分 持程度、经济状况。 2.了解患者或家属对造口护理方法和知识的掌握程度。 3.辨别造口类型、功能情况。 目的 1.收集排泄物，观察其性质、量和颜色 5 分 2.观察造口血运情况，保持造口周围皮肤的完整性 3.清洁造口周围皮肤，减轻异味，以增加患者的舒适 准备 1.护士衣帽整齐、戴口罩、洗手。 5 分 2.用物准备：治疗车上层备治疗盘，治疗盘内放药包（含生 理盐水棉球） 、造口袋（一件式或两件式） 、夹子、剪刀、卡 尺、治疗巾、 处置本， 治疗车下层备污物桶、 黄色垃圾袋 （必 要时呗防漏膏、皮肤保护膜、造口护肤粉） 流程 1.核对患者床号姓名。 60 分 2.解释，必要时屏风遮挡患者。 3.洗手 4.根据患者病情，适当铺平床头，拉开被子，摆好体位。 5.解开患者腹部衣服，露出造口，铺治疗巾。 6.除袋：由上向下去除造口袋，去除时注意保护皮肤，以免 损伤皮肤，去除的造口袋对折后放入治疗车下层的黄色垃圾 袋内。 7.清洗：摆放用物，利于操作，将弯盘放于治疗巾上，用生 理盐水棉球由外向内清洁造口周围皮肤，动作轻柔清洁造口 黏膜，用后的棉球放于弯盘内。 8.抹干：纱布擦干造口周围皮肤，弯盘放于黄色垃圾桶内。 9.评估造口以及造口周围情况有无并发症。 10.测量造口的大小： 卡尺测量造口直径大小， 裁剪造口底盘， 裁剪造口底盘的直径要比造口直径大 1-2mm 11.粘贴：粘贴造口底盘时，把底盘保护纸撕下，依造口位 12.置由下向上粘贴，轻压内侧周围，再由内向外加压，使造 口底盘能紧贴皮肤上。 13.夹上夹子：如使用开口袋，将夹子夹好。 14.洗手 15.整理患者床单位 16.解释、健康教育 17.整理用物与记录 注意事项 1.正确全面评估 15 分 2.保护隐私 3.操作过程中注意与病人有效沟通 4.根据病人造口情况以及习惯选择合适的造口袋 评价 1.病人安全、舒适，能配合、主动参与 2.并发症得到正确处 5 分 理