自拟参葛安胎汤治疗羊水过少的临床研究.docVIP

PAGE PAGE 1 自拟参葛安胎汤治疗羊水过少的临床研究 　　[摘要]目的探讨采用自拟参葛安胎汤治疗妊娠晚期羊水过少的临床疗效。方法本研究选择本院妇产科门诊2011年1月～2012年7月确诊为羊水过少孕妇120例，随机分为3组：饮水组、静脉输液组、中药组（参葛安胎汤），每组40例，观察治疗10d后，B超测羊水指数（AFI）及脐血流S/D值，并统计妊娠结局。结果中药组治疗10d后AFI较治疗前增加、脐血流S/D值下降（P0.05），饮水组及静脉输液组治疗前后差异无统计学意义。中药组较饮水组、静脉输液组经阴分娩率高、新生儿并发症少，且差异有统计学意义（P0.05）。结论中药治疗（参葛安胎汤）不仅可增加羊水过少者的羊水量，同时可降低胎儿脐血流阻力、改善围产结局。 　　[关键词]羊水过少；羊水指数；中药治疗；围产结局；分娩方式 　　[中图分类号]R287[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）03（b）-0127-02 　　羊水过少[1]是指在妊娠晚期羊水量少于300mL者，发生率为0.4%～4%。羊水过少不仅可导致孕妇引产率及剖宫产率增加，同时可引起胎儿宫内窘迫、胎死宫内、胎儿肌肉骨骼畸形、胎儿肢体粘连缺如等。若羊水量少于50mL，胎儿窘迫、围生儿死亡率明显增加。因其对围生儿预后有明显的不良影响，近年受到越来越多的重视。随着B超在临床上的广泛应用，羊水过少的检出率呈上升趋势，尤其是彩超下脐血流变化为预测胎儿宫内状况提供了有效手段[2]。本研究旨在研究自拟参葛安胎汤对羊水过少的治疗效果及对母儿围产结局的影响。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本研究选取本院2011年1月～2012年7月于妇产科门诊确诊的120例羊水过少的孕妇，并将其随机分为饮水组、静脉输液组及中药组，每组40例。孕妇年龄平均为（26.7±8.9）岁，其中初产妇42例，经产妇78例。3组孕妇的年龄、孕周、治疗前AFI、孕次差异均无统计学意义（P0.05），见表1。3组孕妇均接受满一个疗程（即10d）的治疗，且每天自数胎动，并行胎心监护，于治疗结束10d后，B超复查羊水指数（amnioticfluidindex，AFI）及脐血流S/D值，并统计3组的母儿围产结局：分娩方式、新生儿Apgar评分情况等。 　　表13组孕妇一般资料 　　注：3组孕妇的年龄、孕次不服从正态分布，以中位数（Mix～Max）表示，孕周、治疗前AFI服从正态分布，以x±s表示 　　1.1.1纳入标准：①符合羊水过少的诊断标准[3]，AFI≤5cm为绝对羊水过少，AFI5～8cm为相对羊水过少；②孕30～36周；③NST有反应型；④胃肠道功能好，愿意随访者。 　　1.1.2排除标准：①合并胎儿畸形者；②合并胎膜早破者；③患严重妊娠合并症者；④患严重的胃肠道疾病，影响服药者；⑤不愿随访，资料不全者。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1将纳入的120例孕妇按抽签法随机分为：饮水组、静脉输液组及中药治疗组。 　　1.2.2饮水组：孕妇每日上午10：00左右尽可能快速饮温开水2000mL；静脉输液组：孕妇每日上午10：00左右静脉输入5%葡萄糖氯化钠2000mL；中药治疗组：孕妇每日服用中药煎剂（参葛安胎汤），中药组方：党参25g、葛根25g、生地黄25g、山药25g、桑寄25g、川断25g、白术15g、五味子15g、当归5g、甘草5g等，每日1剂，水煎服，每剂浸泡1h，煎煮2次，每次煎煮药液150mL，将两次药液混匀，分两次于早晚饭后半小时温热口服。 　　1.3疗效评价标准 　　治疗后AFI较治疗前增加≥1cm者为有效，较治疗前增加 　　1.4统计学方法 　　将数据输入SPSS17.0软件包，以α=0.05为检验水准，采用卡方检验、t检验、F检验、Fisher确切概率法、非参数检验等进行统计学分析。 　　2结果 　　2.13组孕妇AFI和脐血流S/D值结果 　　饮水组及输液组患者治疗前后AFI及脐血流S/D值比较差异均无统计学意义（P0.05）；而中药治疗组治疗前后AFI及脐血流S/D值比较差异有统计学意义（P0.05），且治疗后中药治疗组AFI均高于饮水组及静脉输液组，差异亦有统计学意义（P0.05），见表2。 　　表23组治疗前后AFI及脐血流S/D值结果（x±s） 　　2.2治疗效果 　　本研究中药治疗组中治疗有效者38例（95.0%），饮水组中治疗有效者12例（30.0%），静脉输液组中治疗后有效者14例（35.0%），中药治疗组有效率明显高于饮水组和静脉输液组，且差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.33组母儿围产结局 　　本研究中中药治疗组阴道分娩者29例（72.5%），饮水组11例（27.5%），静脉输液组15例（37.5%），中药治疗组阴道分娩率高于