综合护理干预对内镜治疗非静脉曲张上消化道出血的效果评价.docVIP

PAGE PAGE 1 综合护理干预对内镜治疗非静脉曲张上消化道出血的效果评价 　　【摘要】目的探讨综合护理对内镜治疗上消化道出血中的干预效果。方法将59例非静脉曲张上消化道出血行内镜止血治疗的患者随机分为观察组30例与对照组29例。对照组患者采用传统常规治疗及护理加用内镜止血，观察组患者在实施对照组措施的基础上给予综合护理干预措施。对2组患者进行治疗效果评估及对比分析。结果2组患者在负性情绪的改善及认知水平、规范用药、住院时间等方面存在显著差异。观察组在上述方面的表现显著优于对照组。结论对患者实施综合护理干预措施，可显著改善患者的负性情绪，提高患者治疗效果。使患者康复进程加快。 　　【关键词】护理干预；上消化道出血；内镜治疗 　　上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠出血，为临床急症。近年来，内镜技术的普及和各种内镜下止血方法的开展，即刻止血率高达80%～90%，显著降低了手术率及死亡率[1]。内镜的应用已经成为诊断和治疗上消化道出血的首选方法。在内镜治疗过程中，患者的心理状况、生活习惯等对临床疗效有较大影响。为探讨综合护理对内镜治疗上消化道出血中的干预效果，笔者对2009年2月至2012年9月，我院内镜治疗的59例非静脉曲张上消化道出血的患者作为观察对象，分组实施护理干预措施，效果满意。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2009年2月至2012年9月，在我院经内镜治疗的非静脉曲张上消化道活动性出血患者59例，其中男34例，女25例，年龄27～86岁，平均年龄（52.91±8.72）岁。随机分为观察组30例和对照组29例。观察组男18例，女12例，年龄29～83岁，平均年龄（59.28±8.54）岁，对照组男16例，女13例，年龄27～86岁，平均年龄（61.32±8.86）岁。2组患者在性别、年龄及临床资料方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法2组患者对出血量较多者及时补充血容量，休克患者积极抗休克治疗。应用止血药物止血加用抑制胃酸分泌的药物抑制胃酸分泌，提高胃内pH值进行止血[2]。采取内镜下高频电灼、注射疗法和上止血夹等治疗。对照组患者进行常规护理、基础健康教育及必要的心理疏导；观察组患者进行综合护理干预，制定适合患者的护理方案，在实践过程中根据临床情况进行调整[3]。具体干预措施如下：①心理干预。首先对于患者不同的精神心理状况、性格特点、临床紧张焦虑程度等因素进行评估，根据每位患者不同的个人情况进行心理疏导，消除患者临床上的紧张焦虑等负性心理，保持健康积极的心态以配合治疗和护理工作。②健康教育。向患者讲解疾病的相关知识及预后，术前及胃镜操作过程中注意事项，介绍胃镜操作的基本原理，操作过程中可能产生的不适及治疗所能达到的效果，说明这一治疗方法的优点及配合要点，使患者主动配合胃镜的治疗，对患者的疑问进行解答。③饮食指导。上消化道出血患者内镜治疗后应禁食，一般需禁食24～72h，禁食期间，患者多有饥饿感，甚至有偷偷进食者。护士要向患者耐心讲解禁食的重要性和必要性，向患者讲明静脉输液中能给予足够的生理需要。待病情稳定后，观察无继续出血，开始进食时，主要进冰牛奶、冷米汤等流质饮食，视病情逐渐改为低脂、易消化食物为主，少量多餐，切记进生、冷、硬、干燥及有刺激性的食物，更不能饮酒。待病情完全康复后，嘱患者进质软、易消化、无刺激、富有营养的饮食。 　　1.3观察指标及判定标准①根据治疗效果，将疗效判定标准分为治愈、有效和无效。治愈：出血等临床症状消失。有效：出血及临床症状缓解，仍有上腹部不适感。无效：出血及临床症状无改善，需手术治疗。②观察2组患者对护理工作质量的评分，主要包括负性情绪、认知水平、饮食控制、规范服药、住院时间。 　　1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验P 　　2结果 　　2.12组病例疗效比较见表1。经过对2组治疗及护理效果的比较，观察组治愈例数、有效率明显高于对照组。差异均有统计学意义，P 　　2.22组护理工作质量评分情况的比较见表2。观察组患者在负性情绪、住院时间低于对照组。认知水平、饮食控制、规范服药等方面得分均显著优于对照组。P 　　3讨论 　　上消化道出血是常见的临床急症，内镜下止血术是现代治疗上消化道出血的重要手段，它的开展明显缩短了部分上消化道出血患者的出血时间，减少了出血量，也减少了外科手术带来的创伤，且操作方法简单、方便、止血快。疗效高，并发症少，创伤性小，住院时间、医疗费用都明显低于保守的内科及外科治疗。对于上消化道出血的患者来说，由于对操作的不了解，特别担心插管过程中会不会加重出血及治疗效果如何，多数患者有焦虑不安，恐惧心理。