中药处方临床调剂技术规范探讨.docVIP

PAGE PAGE 1 中药处方临床调剂技术规范探讨 　　【摘要】目的探讨中药处方的临床调剂工作技术规范。方法常规临床调剂工作中随机选取33例患者（对照组），调查用药问题情况与满意度，全面优化临床调剂技术后，另选取33例患者并调查用药问题情况与满意度（观察组），对比分析两组患者调查结果。结果规范临床调剂前，配伍禁忌1例，用药种类与用量不当3例，调配失误5例，指导不当3例；规范临床调剂之后，上述用药问题均未发生，观察组用药问题控制效果明显优于对照组；规范临床调剂工作之前，患者综合满意度只有63.64%（P0.05）；规范临床调剂工作后，患者非常满意11例，满意22例，综合满意度100%，规范后满意度明显优于之前（P 　　【关键词】中药处方；临床调剂；技术规范 　　中药处方的临床调剂工作有很强的学术性特点，技术规范性较为明显，不当的操作极易引起患者服药治疗期间的不良反应、降低药物药效，严重的会引起医患纠纷、法律纠纷。规范的临床调剂工作应遵循处方审核、划价计价、药剂调配与复核、发药及用药指导的流程有效实施，既要对不同工作环节的重点、难点有一定的敏感性和足够的掌握程度，又要将理论、操作知识与技能很好地运用到不同工作环节。我院实施中药处方临床调剂技术规范效果显著，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料常规临床调剂工作中随机选取33例患者（对照组），男性17例，女性16例；年龄18-79岁，平均年龄（54.3±3.6）岁；全面优化临床调剂技术后，另选取33例患者（观察组），男性16例，女性17例；年龄21-81岁，平均年龄（52.9±4.1）岁。两组患者性别、年龄、疾病类型、病程等对比均未见明显差异，P0.05，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1处方审核加强处方审核环节的技术规范，通过全面、系统的药理培训教育着重对调剂人员实际工作中对不同处方中药物种类、剂量配比合理性进行审核分析，能够更为敏感地发现处方中的配伍禁忌，避免后续划价、调配与发药、用药环节一错再错的现象。 　　审核意识的培养。依照我国卫生部颁发的《处方管理办法》相关内容拟定主要的工作意识及技巧培训教育计划。结合以往常规培训经验及调剂人员实际工作经验，对以往工作中最为常见的用药问题进行深入分析，让所有工作人员深刻认识到规范的处方审核工作重要性[1]。 　　审核流程与技能的规范。教育调剂人员严格依照相关规定中的“四查十对”的执行规范日常处方的审核工作，收到处方，首先对处方中的字迹、标注检查，再检查其中有无用量、种类、禁忌问题，发现问题及时同医生联系并处理，直至上述问题解决[2]。 　　1.2.2划价计价严格依照相关政策及规定下的标准药价对处方中药物规范划价；贵重、毒性等特殊药物单独给予详细标注，方便后续调配及患者检查；严格规范划价最小单位，实际工作中不可随意省略；处方最终的总药价最小单位应为分。对于其他特殊划价情况应详细、耐心向患者说明。 　　1.2.3调配与复核 　　1.2.3.1调配首先再次确认经过初步审查与划价处理的处方是否存在字迹、标注模糊残缺问题及用量、种类、禁忌问题，确定没有问题后，使用专用的戥秤（需经技术监督部门检验合格）依照处方将每味药准确称量出来，称量完毕的药严格依照处方中的顺序摆放，以便配药之后检查工作顺利进行。新鲜药材多湿润，与其他药物分开摆放，之后分开包装；松泡类药材单独摆放，避免遮挡其他药材而影响检查；规范制作需临时研磨或做其他处理的药材，处理时灵活选用手工或机械处理方式；用来捣碎药物的铜缸使用完毕立即清洁；药物库存不足的药物，严禁随意替代；严格分明药物生制；配药中发现变质、发霉、伪劣等不合格药物立即报告并处理，严禁使用上述药物；处方中注明单独服用的药物一定单独包装并标注清楚；药物性质特殊的，如挥发性、粘性、动物类、松软类、贵重药材均单独包装[3]。 　　1.2.3.2复核处方调配完毕后，对实际调配药物种类、用量与处方内容核对，是处方药物最后的审核环节。首先检查药物用量、种类是否准确，重点检查核对药物中的配伍禁忌及不同症状的禁忌用药情况；检查各种药物是否有发霉、变质、虫蛀问题，发现问题立即重新调配；需临时加工处理的药物是否处理妥当、包装是否合理等等。将每种药材称量误差控制于5%以内[4]。 　　1.2.4药物发放及用药指导依照处方将包装完毕、标注无误的药物整齐摆放，依次核对患者姓名与编号、取药总量，并于发放药物前反复核对处方相似的药物，小心区分，实际发药时注意对姓名相似、相同的患者进行区分，避免药物错发；指导患者正确服用药物、正确保存，讲明服药期间饮食、运动、生活禁忌；讲明药物配伍禁忌，指导患者停服相关药物；指导患者使用陶瓷等容器正确煎药服药[5]。 　　1.3评价标准 　　1.3.1规范临床调剂前后患者用药问题评价统计分析两