综合康复联合神经节苷脂治疗小儿脑性瘫痪的疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 综合康复联合神经节苷脂治疗小儿脑性瘫痪的疗效观察 　　[摘要]目的探讨综合康复联合神经节苷脂治疗小儿脑性瘫痪的临床疗效。方法将102例脑性瘫痪患儿随机分为观察组（54例）和对照组（48例），对照组给予综合康复治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予神经节苷脂治疗。结果治疗后两组患儿DQ评分均较之治疗前明显提高（P0.05），但观察组治疗后DQ评分较之对照组提高更明显（P0.05）；观察组疗效总有效率为96.3%，明显优于对照组疗效总有效率（79.2%），两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论应用综合康复联合神经节苷脂治疗小儿脑性瘫痪的疗效显著，值得临床推广应用。 　　[关键词]脑性瘫痪；小儿；综合康复；神经节苷脂 　　[中图分类号]R742[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）03（b）-0068-02 　　小儿脑性瘫痪（cerebralpalsy，CP，简称脑瘫），是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有智力障碍、语言障碍、癫痫、感知觉障碍等[1]。小儿脑瘫是导致儿童严重残疾的主要神经系统疾病之一，在我国发病率为1.8‰～6‰[2]，并呈逐年上升趋势。脑瘫不仅对患儿的生活质量和身心健康造成了严重影响，同时也给社会、家庭带来了沉重负担。目前尚无治疗脑瘫的特效方法，国内学者均认为综合康复治疗是恢复脑瘫患儿神经系统功能的最有效手段[3]。2008年3月～2012年3月本院应用综合康复联合单唾液酸四己糖神经节苷脂对54例脑性瘫痪患儿进行治疗，取得了较好疗效，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2008年3月～2012年3月期间本院收治脑性瘫痪患儿102例，全部患儿均符合《小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型》[4]中小儿脑性瘫痪的诊断标准。将102例患儿随机分为观察组（54例）和对照组（48例）。观察组54例中，男32例，女22例；年龄8个月～4岁，平均（2.1±0.8）岁；其中痉挛型28例，共济失调型9例，肌张力低下型7例，混合型6例，不随意运动型4例。对照组48例中，男29例，女19例；年龄1～4岁，平均（2.2±0.9）岁；其中痉挛型25例，共济失调型8例，不随意运动型7例，混合型5例，肌张力低下型3例。两组患儿在性别、年龄及分型等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　对照组给予运动训练（应用Vojta诱导法和Bobath法）、感觉统合训练以及语言训练等综合康复治疗，每日1次，每次45min，以20d为1个疗程；观察组在对照组治疗的基础上给予神经节苷脂2mL加入5%葡萄糖溶液250mL中静脉滴注，每日1次，以10d为1个疗程，休息2周后进行下一个疗程，共治疗3个疗程。 　　1.3疗效判定标准 　　根据相关文献[5]拟定疗效判定标准，两组患儿在治疗前后均进行Gesell测评，患儿发育商（DQ）根据测评结果来计算，DQ=平均发育月龄/生活月龄×100（根据其仰卧位、俯卧位、坐位、立位、手功能、反应或反射、语言7项之和除以7为平均发育月龄）。显效：DQ提高10分；有效：DQ提高5～9分；无效：DQ提高 　　1.4统计学方法 　　本研究相关数据采用SPSS15.0统计软件进行分析，计量资料以x±s表示，检验方法为χ2检验和t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组治疗前后DQ评分比较 　　治疗后两组患儿DQ评分均较之治疗前明显提高，治疗前后比较差异具有统计学意义（P0.05）；但观察组治疗后DQ评分较之对照组提高更明显，两组比较差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组治疗后疗效比较 　　观察组显效15例，有效37例，总有效率（显效率+有效率）为96.3%，对照组显效6例，有效32例，总有效率为79.2%，观察组疗效明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　小儿脑瘫是导致儿童严重残疾的主要神经系统疾病之一，其危害性极大，因此早期诊断、及时进行有效的治疗是十分重要的[6]。在本研究中，对照组应用运动训练（应用Vojta诱导法和Bobath法）、感觉统合训练以及语言训练等综合康复治疗，结果显示，治疗后患儿DQ评分较之治疗前明显提高，差异比较具有统计学意义（P0.05），其疗效总有效率为79.2%，说明应用综合康复治疗小儿脑瘫切实可行。在综合康复的治疗中，运动训练对抑制脑瘫患儿异常姿势及促进主动运动发育具有很大作用，Vojta诱导疗法的主要原理是通过对正常姿势和运动的诱导达到抑制和阻止异常姿势和运动的发生和发展[7]，主要运用于幼小婴儿；而Bobath疗法的原则是对异常的