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放置输尿管导管在妇科手术中的应用 26?釜堕垦垒i塑垫翘从曼dij oU明lal2009年第7卷第2 经的刺激,因此高位硬膜外封闭有效则支持颈性眩晕临床诊 断，但是颈部高位膜外封闭只能阻断椎管内的病灶刺激，颈 椎管外的颈部软组织创伤性炎症，可以通过卧床休息得到修 复,如有明确压痛点，可实施痛点封闭，也能获得满意的疗 效.对于非手术治疗无效,病人症状严重，难以忍受者可以 手术治疗，行颈前路不稳定节段间盘切除植骨融合术，可以 消除颈椎不稳定以及退变间盘对交感神经的病理刺激. 综上所述，颈性眩晕的病因目前并不十分明确,但颈椎 不稳定及颈部软组织损伤是颈性眩晕发病的重要因素，其病 理基础是由此引起的交感神经刺激症状，非手术治疗卧床休 息和高位硬膜外封闭大部分可获得满意的疗效，非手术治疗 无效者通过手术治疗也会取得满意的疗效. 参考文献 冯世庆，杨敏杰，马巍等.椎动脉造影与临床对照研究.中国脊柱脊 髓杂志1997,1:2 林庆光，赵新建.冯宗权.颈性眩晕及手术治疗机制的探讨.屮国脊 柱脊髓杂志,1998,4:249 赵定麟主编.颈椎伤病学.E海:科技教育出版社,1994.194 赵学刚,黄子治，李丽.颈椎病患者血液流变学的初步探讨.颈腰痛 杂志,1995,8:20 ChenXQ,Sunl30,ZhongSZ.Nervesaccompanyingthevertebralarteryand theirclinicalrelevance.Spine, 1988,12:1360一 1364 RomanesGJ.CunninghamStextbooko fanatomy. 1 lthedlon一don: Oxford University Press,l 972,783 ?787 PierreL. AnnemaireR,HuhereM,eta 1 .Quantitativemultike一gion ?dblood flowmeasurenetduringcervicalsympaflxeticstimulationBrainResearch, 1997,129:129?140 Maria nn eBI,ElisabethH,Earlyeffectsofcervicalsympaaatheticstimulation Oilcerebraloe-］arandcochlearbloodflowAclaPhysioln,Seand, 1980,109: 433—437 LaufigailleiaEA5DavidK,AnneD,etalL,Stellategauliondrivessympathetic regulationofcochlearbloodflowHearingRearingResearchJ 993,64:199一 204 (收稿15t期:2008—12—07责任审校:郑贤萍) 放置输尿管导管在妇科手术中的应用 龙金会 关键词输尿管损伤放置输尿管导管妇科手术 【文献标识码】B【文章编号］1728—3655(20o9)o2—026—02 笔者在妇科手术中，放置输尿管导管2例，收到了满意管,放置双J管?患者术后8天 腹部切口 IL/甲愈合出院,8周 的效果，现介绍如下:病例1:XXX,女,38岁，因经期下腹部疼返院在门诊膀胱镜下拔 岀双J管?三月后复诊:患者无不 痛6年，伴反复右腰部隐痛2年余入院?入院见:一般情况适?妇科及B超检查未发 现异常，肾盂输尿管静脉造影无异 可,生命体征平稳，心，肺，腹无特殊.妇检见:外阴，阴道正常.术后良好. 常,宫颈柱状光滑，宫体平位，大小，活动正常，左附件区未触病例2:XXX,女,45岁，因 发现下腹部包块3月入院?入 及异常，右附件区触及一大约5X6X8CIU3的囊性包块，有轻院见:一般情况可，生 命体征平稳，心，肺无特殊,腹平软，下 压痛,活动差，与子宫紧密相连.B超检查:子宫，左附件正腹部触及一个与盆腔相连 的约5 X 5x6c的包块.妇检 常,右附件有一个5X5X7C的囊性包块，囊液透性差，边见:外阴，阴道，官颈无异常. 子宫前位，约16X18X20cm］大 界欠清晰，右肾轻度积水.行肾盂静脉造影显示:右输尿管小，质硬，凹凸不平，活动可, 无压痛?左附件区触及一个约9 盆壁段狭窄，未见结石影?其余相关检查无明显异常?入院X10X 10C1T13的包块，质 硬,与子宫，盆底，盆壁紧密粘连，活 诊断:1.右卵巢巧克力囊肿可能2右输尿管狭窄原因待动欠佳，无压痛.B超检查:子 宫明显增大，探及多个肌核， 查?术前考虑右输尿管狭窄与右卵巢巧克力囊肿有关，拟行最大为5X5X6c.右附 件正常，左附件探测不清,肿瘤标 剖腹探查，右卵巢囊肿剥除术.为避免术中损伤输尿管,拟志物无增高，其余检查无 界常.入院诊断:子宫