控制医疗费用的措施课件.docVIP

关于医院控制医疗费用的措施 为加强医疗服务价格管理，优化质量、优化服务、降低成本、合 理控制费用、减轻患者负担，根据上级有关精神，我院控制医疗医药 费用提出如下措施： 一、提高认识， 统一思想， 增强控制医药费用不合理增长的责任 感。 控制医药费用不合理增长，保持医疗服务价格稳定，为人民群众 提供费用较低、 质量较高的医疗卫生服务， 实现好人民群众的健康权 益是医院工作的目标，也是当前的一项重要任务，群众“看病难、看 病贵”的原因有医疗资源总体不足、医疗资源配置不合理、医疗保障 机制不健全、群众就医需求提高以及政府对卫生事业投入不足等多方 面的原因，需要标本兼治，综合治理。控制医疗费用不合理增长，是 党委、政府和人名群众的迫切要求，是今年医院工作的重要内容，是 开展科学发展观教育活动落实到实处并见成效的标志之一。是各科 室、广大医务工作者要从讲政治、讲大局的高度出发，充分认识做好 控制医疗费用不合理增长这项工作必要性和责任感， 必须以对人民高 度负责的态度， 自觉落实公立医院的社会责任和公益性， 认真抓好此 项工作。 二、规范医疗行为，保障控制医药费用不合理增长目标的实现 1、坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的原则，控制医 疗费用的不合理增涨，要求城镇职工均次住院费用控制在 4221元， 城乡居民次住院费用控制在 2517元。为了保证城镇、城乡医保各项 1 指标达到要求， 在确保医疗质量的前提下， 要求各科应根据患者的病 情，合理控制医疗总费用， 不得推诿患者，不得将结算标准平均分配 到每一患者，导致医疗资源浪费或医疗服务质量下降。 2、认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握 入院、检查、治疗、手术、出院、转诊指征和标准，不得接收不符合 住院标准的参合病人， 也不得拒收符合住院标准的参合病人； 不得擅 自延长住院日或推诿病人让病人提前出院。 3、合理用药： 严格执行《基本药品目录》和《抗生素使用指导原 则》等有关规定，实行梯度用药、合理药物配伍，不得滥用药物、不 得开人情方、开大处方、开“搭车药”； 因病情需要超出基本药品 目录的自费药品，应告知病人或家属，并经签字同意，使用目录外药 品不得超过药品总额的规定标准； 同种药品只能使用一种；④抗生 素使用率≦ 60%；⑤严禁使用与住院病种治疗无关的药品；⑥每个科 室药品比例不得超过医院规定的标准（含所有药品），全院药品比例 不得超过 40%；⑦出院带药一般疾病不得超过 3 日用量，慢性疾病不 得超过 7 天用量。 4、合理应用医疗器材： 对参合农民的辅助检查、 诊疗，要坚持 “保 证基本医疗”的原则，自觉执行《实施办法》，不得随意扩大检查项 目： 严格掌握大型设备检查的指征，能够用常规检查确诊的不得用 特殊检查，要求特检阳性率 ≧65%； 因病情需要必须到上级医院作 大型仪器设备检查的，应当告知病人或家属并经签字同意；④ 治疗 措施应当在基本诊疗项目范围内选择， 因病情需要超出基本诊疗项目 2 的自费诊疗项目或部分报销的诊疗项目，应告知参合病人或其家属， 并经签字同意。 6、合理收费：严格执行物价规定的收费标准，严禁分解收费、重复 收费、超标收费； 7、合理补偿： 认真执行基本药品目录，基本诊疗项目及有关费用 的结算补偿标准， 严禁擅自提高降低补偿标准， 严禁任何个人利用工 作之便，通过编造假病历、出具假票据等任何套取合作医疗资金； 严格执行支付政策、标准、 范围，对超范围的医疗开支和违规费用一 律不得纳入补偿，并强化责任追究制度。 8、为参合病人建立门诊和住院病历，按照病历（病案）管理有关规 定，准确、完整地记录诊疗过程。 非经亲自诊查， 不得出具医疗文书， 也不得出具与自己执业范围无关或职业类别不相符的医疗文书， 严禁 出具假证明、假病历、家厨房、假票据。 三、落实责任追究、加强违规处理 1、医务人员有下列行为之一者，依情节给予经济处罚，严重触犯刑 律的移交司法部门处理。 不执行诊疗、 药品价格政策， 对参合农民擅自抬高诊疗、 药品价格， 进行分解收费、重复收费、超标准收费的； 不坚持入院标准，随意放宽入院指征，或任意延长病人住院时间， 采用病人挂床、挂名住院、 分解住院、分段计帐等方式增加合作医疗 基金支出的； 不坚持《基本药品目录》内用药比例，增加参合农民经济负担，降 3 低基金的有效使用率的； ④不严格遵守医疗操作过程， 不因病施治， 不合理用药， 开人情处方、 开大处方、开过时或超前日期处方和“搭车药”，以及超范围特殊检 查、重复检查的； 搭车开药者承担所开取的药品费用并给予双倍罚款 处罚； ⑤医嘱、检查、治疗、用药等病历资料与实际治疗不相符的；⑥弄虚 作假套取合作医疗补助的。如：擅自变更疾病名称、出具虚假证明、 假处方、假病历、 假票据或