第十六章饮食与营养.docVIP

第十六章???饮食与营养第一节??人体营养的需要一、营养对人体健康的重要性人体需要的六大类营养素有：蛋白质、脂肪、碳水化物、矿物质、微量元素、维生素和水。营养素的功能：供给热能，构成和修补组织，维持体温，满足生理活动的需要，增强机体的免疫力。二、热能三、营养素（一）蛋白质１、生理功能???（1）构成和修补人体细胞组织（2）构成酶和激素的成分（3）构成抗体（4）维持血浆胶体渗透压　　（5）供给热能２、食物来源与供给量???以肉类、水产品、豆类、蛋及奶制品类较高；一般成人供给量男性为90g/d，女性80g/d。（二）脂肪１、生理功能????（1）供给和贮存热能（2）构成身体组织（3）供给必需脂肪酸（4）促进脂溶性维生素吸收（5）维持体温（6）改善食物感官性状２、食物来源及供给量???以烹调用油、动物性食品和坚果类较高；一般成人供给量为50g/d左右。（三）碳水化物（四）矿物质和微量元素（五）维生素（六）水第二节　医院饮食一、基本饮食基本饮食（basic??diets）适合一般病人的饮食需要，是对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的一种饮食。１、?本饮食的种类包括：普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食医院基本饮食饮食种类?使用范围?饮食原则?用法普通饮食?消化功能、体温基本正常，病情较轻或疾病恢复期等不需限制食者饮?营养均衡，易消化?热量位9.5～11.5MJ软质饮食?消化功能差，咀嚼不便者口腔疾患及低热病人?营养均衡，食物碎烂，软易消化。如面条?热量为8.5～9.5MJ半流质饮食?消化功能不良，发热，咀嚼不便、口腔疾患及手术后病人?少食多餐，易于咀嚼、吞咽和消化，营养丰富?热量为6.5～8.5MJ流质饮食?高热、病情危重、口腔疾患等?一切食物呈流体，易吞咽易消化，无刺激性?热量为3.5～5.0MJ二、治疗饮食治疗饮食：是指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整热能和某些营养素，以达到辅助治疗或治疗目的的以种饮食。医院常用治疗饮食饮食种类?使用范围?饮食原则及用法高热能饮食?热能消耗高的病人，如甲亢、烧伤、结核病等?基本饮食加餐2次，总热能约为12.5MJ/d高蛋白饮食?长期消耗性疾病，如肾病综合征、低蛋白血征等?在基本饮食上增加富含蛋白质的事物，总热量为10.5~12.5MJ/d.低蛋白饮食?限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等?成人饮食中的蛋白质不超过40g/d,视病情可减少到20~30g/d低脂肪饮食?肝、胆、胰疾病，高脂血症，动脉硬化，腹泻等?食物清淡，每日脂肪量50g,肝胆胰病病人40g低胆固醇饮食?高胆固醇血症。高脂血症，冠心病，高血压等病人?胆固醇的摄入量30mg/d，禁用或少用含胆固醇的事物低盐饮食?心脏病。急慢性肾炎、肝硬化腹水及水钠潴留病人?成人每日进食盐量2g（含钠0.8g）无盐低钠饮食?同低盐饮食，但一般为水肿较重者?除食物内自然存在的钠盐外不放食盐，食物中的自然存在含钠量控制0.5g/d高纤维饮食?便秘、肥胖、糖尿病等病人?含纤维多的食物，如香蕉、菠菜等少渣饮食?伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张的病人?少用含纤维多的食物???三、试验饮食饮食种类?适用范围?食用方法和注意事项潜血试验饮食?诊断有无消化道出血或原因不明的贫血?试验前3天禁食肉类、肝脏、血类食品及含铁药物等，第4天留取粪便检查胆囊造影饮食?用于进行造影检查的病人?前一日中午进食高脂肪饮食，晚餐进无脂肪、低蛋白饮食，检查当日早晨禁食肌酐试验饮食?用于协助检查、测定肾小球的滤过功能?试验期3天，期间禁食肉类，鱼类以及茶和咖啡，蛋白质40g/d尿浓缩功能试验饮食?用于检查肾小管的浓缩功能?试验期一天，全天饮水控制在500~600ml，避免过甜或过咸饮食甲状腺试验饮食?用于协助检查甲状腺功能?禁用含碘食物,禁用碘做局部消毒，试验期两周２、试验饮食：是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助疾病的诊断和确保试验室检查结果正确性的一种饮食。第三节　饮食护理一、营养的评估（一）饮食习惯评估（二）影响因素评估（三）身体评估不同营养状况的身体征象评价项目?营养良好?营养不良皮肤?浓密，有光泽，坚固，不易掉落?缺乏光泽，干燥稀疏易掉落牙齿?光亮，无蛀牙，无疼痛?有斑点，有蛀牙或牙齿脱落皮肤?有光泽，弹性好?无光泽、干燥，弹性差指甲?粉色，坚实?粗糙、无光泽、易断裂中间线状隆起肌肉和骨骼?肌肉结实，皮下脂肪丰满而有弹性，姿势良好无畸形?肌肉松弛无力、皮下脂肪薄，肋间隙、锁骨上窝凹陷（四）生化评估二、饮食病人的护理（一）病人入院后的饮食管理（二）病人进食前