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PAGE PAGE 1 课题编号：类型：基础 应用 课题编号： 广东省心血管用药研究基金（施慧达基金） 申 请 书 项目名称： _____________________________________________ 申 请 者： _____________________________________________ 承担单位： _____________________________________________ 通讯地址： _____________________________________________ 邮政编码： _____________________________________________ 联系电话： _____________________________________________ 传 真： _____________________________________________ 电子信箱： _____________________________________________ 开 户 行： _____________________________________________ 帐 号： _____________________________________________ 合作单位： _____________________________________________ 联系电话： _____________________________________________ 申请日期： _____________________________________________ 广东省药学会 制 填 表 说 明 一、本基金由施慧达药业集团（吉林）有限公司提供。用于资助广东省行政区内各系统所属各级医疗机构心血管用药的研究。项目应在2年内完成。已获得其他资助的项目，不在本基金资助之列。 二、本基金由广东省药学会设立，并设“基金评审专家委员会”。 三、申请者必须逐项认真填写申请书，表达要明确、字迹要清晰，外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩写词应注出全称。申请书为A4开本，复印时请用A4复印纸。 四、申请书须经申请单位签署意见并加盖公章。基金申请截止日期为2010年 五、联系电话：020 联系人：崔晓琳 简 表 研 究 项 目 名 称 中文 英文 类 别 A.基础研究 B.应用研究 申请金额 起止年月 申 请 者 姓 名 中文 性别 出生年月 英文 民族 身份证号 专业技 术职务 学位 A.博士 B.硕士 C.学士 授予国别 其它 A.院士 B.博士生导师 C.博士后 联系电话 所 在 单位 名称 详细 地址 邮政编码 单 位 单位 性质 A.高等院校 B.科研院所 C.其他 隶属关系 A.地方 B.中央 项 目 组 总人数 高级 中级 初级 博士后 博士生 硕士生 参加单位数 项 目 简 介 主题词 中文 英文 单位 性质 A.高等院校 B.科研院所 C.其他 隶属关系 A.地方 B.中央 摘要 单位 性质 A.高等院校 B.科研院所 C.其他 隶属关系 A.地方 B.中央 研究项目组主要成员概况 姓名 身份证号 专业 技术 职务 专业 项目分工 每年用于本项目的工作月数 工作单位 签章 项目经费预算表 申请资助总金额 其他经费 来源 金额 预算支出科目 金额 支出根据及理由 注：预算支出科目按：1.实验消耗费2.科研业务费3.小型设备费4.协作费5.管理费6.项目津贴费等顺序填列。 立项依据 (包括项目的研究意义、国内外研究现状分析，并附主要参考文献及出处） 对于基础研究，着重结合国际科学发展趋势，论述项目的科学意义和可能应用的方向；对于应用基础研究、高新技术的技术基础研究，着重结合学科前沿。 研究内容 1、研究内容 2、研究目标 3、拟解决的关键问题及其解决方法 4、拟采取的研究方法、技术路线、实验方案 5、研究工作的进度安排 6、本项目的特色与创新之处 7、预期的研究成果 研究基础 1、与本项目有关的研究工作积累和已取得的研究工作成绩(包括成果名称、完成时间和获奖情况)。 2、已具备的实验条件(需要进行动物实验者，应注明动物实验室级别)，尚缺乏的实验条件和拟解决的途径。 3、申请者和项目组主要成员的学历和研究工作简历,近期已发表与本项目有关的主要论著目标录,获得学术奖励情况及在本项目中承担的任务。具备硕士