探讨分析低位小切口在甲状腺手术中的应用效果孙永延刘艳彬.docxVIP

探讨分析低位小切口在甲状腺手术中的应用效果 孙永延 刘艳彬 孙永延刘艳彬 七台河监狱医院154600 【摘 要】目的：研究并讨论低位小切口在甲状腺手术中的应用效果。方法： 选取2014年1月至2014年12月入住我院接受甲状腺手术的124例良性甲状腺 疾病患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，将其手术情况，以低位 小切口手术和传统手术做对比，记录切口长度、术屮出血量、手术时间、住院时 间和并发症发生率。结果：实验组切口长度(4.65plusmn;0.77) cm,手术时间 (40.67plusmn;2.45) min,术中出血量为(40.16plusmn;3.02) ml,住院时间 为(6.78plusmn;2.46) d 均低于对照组切口长度(6.35plusmn;0.58) cm,手术 时间(66.04plusmn;2.75) min,术中出血量为(74.67plusmn;2.84) ml,住院 时间为(7.28plusmn;2.54) d,差异无统计学意义。结论：低位小切口在甲状腺 手术屮的应用效果良好，减轻患者身体和心理痛苦，值得推广。 【关键词】低位小切口；甲状腺；超声刀 甲状腺疾病在生活屮非常常见，尤其在年轻女性中非常高发，由于这类患者 爱美Z心很强烈，甲状腺手术也将美容的作用考虑到其中去。传统的甲状腺手术 会在颈前产生6-8cm长的疤痕，不仅创口大易感染，切口技术不易掌握，也严重 影响了患者口常生活与交往，加重了患者的心理负担。假想使切口长度缩小，就 能有效的解决这个问题，本文探讨分析了低位小切口在甲状腺手术屮的应用效果, 实验证明低位小切口治疗效果令患者满意，现报道如下。 1 ?资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月至2014年12月在我医院进行甲状腺手术的124例良性甲 状腺疾病患者手术情况，按照手术方式的不同将患者分为两组，实验组(低位小 切口)62例，对照组(传统切口)62例。实验组男26例、女36例，年龄范围 28-66岁，平均年龄(38.60plusmn;4.20)岁;实验组男24例、女38例，年龄 范围27-65岁,平均年龄(38.70plusmn;4.30)岁。所有患者血压、心率均处在 正常范围内，且两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学 意义(Pgt;0.5)o 所有患者术前接受B超检查、颈部CT检查或MRI检查、手术和病理组织学 检查确诊，并告知家属或签署手术知情书。 1.2手术方法 实验组：小切口手术需要更多的手术器材，如冷光源、镜头、电视放大镜系 统、Trocar＞分离钳针持、超声刀和分离棒等。患者仰卧，头颈略微过伸，采用 气管插管进行全身麻醉，在胸骨上方1.5cm处做长度3-4cm的切口，沿皮肤横行 4-5cm,常规操作切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，于切口上方游离皮瓣，用超声 刀纵行切开颈白线，上切至甲状腺上极水平，下切至胸骨上窝。用超声刀切开甲 状腺包膜，显露甲状腺峡部及双侧腺叶，触诊判断腺体的范围及性质，如遇难以 分开的组织、血管可用超声刀切开，显露侧方甲状腺中静脉，超声刀凝固切断。 其他步骤与传统手术一致，术后给予抗生素治疗以预防感染发生。 对照组：保持患者仰卧姿势，首先气管插管进行全身麻醉，肩部垫枕使患者 头部略微向后仰头，按照常规的甲状腺瘤切除手术步骤进行手术，主要为以胸骨 切迹上大约3cm处做切口，切口长度在7?10cm左右，进入后分离各层组织，将 病灶切除后常规引流。 观察两组患者的切口长度、术中出血量、手术吋间、住院时间等，并将两组 并发症进行对比。 1.3数据处理 采用数据分析软件SPSS20.0,对术后所观察记录的124位患者的各项数据指 标进行统计分析，对服从正态分布的的计量资料采用独立样本t检验，对计数 资料采用卡方检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2.结果 实验组平均切口长度为4.65plusmn;0.77 cm,对照组平均切口长度为 6.35plusmn;0.58 cm, Plt;0.05,两组手术切口长度差异具有统计学意义，实验 组手术较传统手术切口长度减短。 实验组平均手术时间为40.67plusmn;2.45min,对照组平均手术吋间为 66.04plusmn;2.75min, Plt;0.05,两组手术时间差异具有统计学意义,实验组 手术较传统手术时间较短。 实验组手术平均术中出血量为40.16plusmn;3.02ml,对照组平均术中出血 量为74.67plusmn;2.84ml, Plt;0.05,两组术中出血量差异具有统计学意义， 实验组手术较传统手术书中出血量减少。 实验组平均住院时间为6.78plusmn;2.46d,对照组平均住院吋间为 7.28plusmn;2.54d, Plt;0.05,两