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探讨产后盆底康复治疗压力性尿失禁的临床疗效 湖南省职业病防治院湖南长沙410000 【摘 要】目的探讨分析产后盆底康复治疗压力性尿失禁的临床疗效。 方法 选取2014年6月一2016年6月我院收治的产后压力性尿失禁患者200例 作为木次研究的研究对象，随机将患者分为两组，即对照组和实验组，每组各 100例患者。对照组患者给予凯格尔（Kegel）运动配合阴道哑铃实施盆底功能康 复训练，实验组患者在对照组的治疗方法基础上增加牛物反馈电刺激疗法，比较 两组患者的临床治疗效果。结果经过治疗，实验组患者治疗有效97例，治疗总 有效率为97.0%；对照组患者治疗有效76例，治疗总有效率为76.0%；实验组患 者的临床治疗效果要明显好于对照组，PV0.05,两组比较差异有统计学意义。 结论对产后压力性尿失禁采用牛物反馈加电刺激+盆底肌肉锻炼治疗，能够有效 消除患者的临床症状，提高患者的牛活质量，具有非常好的临床疗效。 【关键词】盆底康复；产后压力性尿失禁；牛物反馈及电刺激；康复训 练 压力性尿失禁在临床上是指由于患者腹压突然增加时，尿液不由自主地 从尿道口流出。产后压力性尿失禁是由于患者在妊娠及分娩过程中，盆底支持肌 体组织出现松弛、神经系统受到一定程度损伤而导致的，是一种常见产后并发症, 与盆腔器官脱垂一起被统称为盆腔功能障碍性疾病［1］。有研究成果表明，盆底 肌康复锻炼结合牛物反馈电刺激疗法对治疗产后压力性尿失禁有非常好的疗效。 木次研究采用对比的方式，分析产后盆底康复治疗压力性尿失禁的临床疗效，现 将研究过程及结果报告如下，以供参考。 1资料和方法 1.1基本资料 选取2014年6月一2016年6月我院收治的产后压力性尿 失禁患者200例作为木次硏究的硏究对象，随机将患者分为对照组和实验组，每 组各100例患者。对照组患者中年龄25—36岁，平均年龄(28.4plusmn;1.5) 岁；病程l-5d,平均病程(2.5plusmn;l.l) d；轻度患者75例，中度患者25 例，无重度患者。实验组患者中年龄26—37岁，平均年龄(28.9plusmn;1.8) 岁；病程l-6d,平均病程(2.8plusmn;1.4) d；轻度患者76例，中度患者24 例，无重度患者。两组患者在年龄、病情等方面基本资料比较差异无统计学意义 (P0.05),具有可比性。 纳入标准［2］：患者均为经阴道自然分娩和再次剖宫产产妇。符合相关 压力性尿失禁诊断标准；症状分级标准为：轻度：在咳嗽等增加腹压情况下会发 生尿失禁。中度：在行走或从座椅上站起等日常活动时会发生尿失禁。重度：站 立不动或卧床休息时发生尿失禁。 排除标准：有既往盆底功能性障碍疾病史；患有严重妊娠并发症；有神 经系统疾病；认知功能有严重障碍；正在服用影响控尿功能药物等。 1.2方法 两组患者均在产后12周内，恶露完全干净后开始接受治疗。 1.2.1对照组 患者给予凯格尔(Kegel)运动配合阴道哑铃实施盆底功能康复训练治 疗。凯格尔(Kegel)运动：患者取平卧位，头下垫软枕，双腿屈曲稍微分开， 指导患者进行盆底肌肉训练，患者做缩紧提肛肌动作，慢慢收紧，和忍人便状相 似，每次收紧(收缩到顶点)时间应保持5s,然后再放松5~10s,连续做15^30min, 每天进行3次，坚持4~8周。康复师指导患者将阴道哑铃(盆底肌肉康复器)置 入阴道内，同吋有意识地收缩尿道、肛门和会阴，保持10s后放松，间隔10s后 再次重复前面的动作，逐渐延长收缩的吋间，当患者可以保持lOmin以上，在咳 嗽、大笑及跑步等情况下哑铃不会出现脱落吋，可逐步增加哑铃重量和收缩时间。 20min/次，1次/d, 4周一个疗程，连续两个疗程观察疗效。 1.2.2实验组 实验组患者在对照组的治疗方法基础上增加生物反馈电刺激疗法。由康 复中心的康复师对患者进行盆底功能康复训练的指导，最佳治疗吋间为产后42 天到产后半年内，提高患者参与盆底功能康复训练的自觉性、积极性和准确性。 患者在对照组的治疗方法基础上增加生物反馈电刺激疗法。采用神经肌肉刺激治 疗仪为患者进行治疗。患者排空犬小便后平卧在治疗床上休息lOmin,全身彻底 放松。在患者下腹部左右各贴1片电极，在骼骨处贴1片电极，将治疗头表面涂 抹导电润滑剂后置入阴道内。电流强度从OmA开始逐渐增强，根据患者的耐受 程度调整到最佳强度,2?3次/周,30min/次，12-15次一个疗程，治疗1个疗程 观察疗效。根据患者的疾病程度和耐受程度，适当调整每次治疗的次数和吋间。 1.3观察指标［3］以患者临床治疗效果为观察指标。痊愈：患者尿失禁 等临床症状完全消失，能够正常生活。有效：患者尿失禁等临床症状有所改善， 基本恢复正常生活。无效：患者尿失禁等临床症状没有任何改变，甚至有所加重， 需要进