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探讨彩色多普勒在布加氏综合征的诊断价值 周青(湖南省涟源市人民医院超声科湖南涟源417000) 【中图分类号】R445.1【文献标识码]A【文章编号】1672-5085 (2013) 19-0160-02 【摘要】目的 探讨彩色多普勒对布加氏综合征诊断的临床应用价值。方法 应 用彩色多谱勒对33例布加氏综合征进行诊断，通过超声影像学分析其病因概况。 结果肝静脉阻塞5例，下腔静脉阻塞17例，两者同时病变11例，彩超诊断符 合率为96%o结论 彩色多谱勒超声可明确判断血管阻塞部位、程度、范围及侧 枝循环，对诊断具有重要参考价值。 【关键词】布加氏综合征 彩色多普勒 超声 [Abstract】 objective Discusses color doppler in cloth ands syndrome diagnosis value of clinical application.Methods Application of color multispectral le to 33 cases of cloth ands syndrome diag no sis, through the ultrasonic imagi ng an alysis of the general situation of the cause. Results Hepatic vein obstruction in 5 patients, and inferior vena cava obstruction of 17 cases, both lesions in 11 cases, color dopplar ultrasound diagnosis coincidenee rate is 96%. Conclusion Color multispectral le ultrasound can clear judgment blockages parts, the degree, the scope and collateral circulati on, has an importa nt ref ere nee value to the diag no sis. [key words] Budd-chiari Syndrome Color doppler Ultrasonic 布加氏综合征(Budcbchiari Syndrome(BCS)是一种血管性疾病，主要影响 肝静脉、下腔静脉，因此布加氏综合征有明显的血流动力学改变[1-2]o以往确诊 主要依据血管造影，随着无创伤的彩色多普勒超声的广泛应用，大大丰富了对木 病的检查手段。BCS主要表现为肝肿大、腹腔积液、消化道出血、下肢水肿和色 素沉着，晚期则易导致肝硬化。 1资料与方法 1.1临床资料 木文回顾性分析2008年1月至2012年12月我院收治的 BCS病人33例，男19例，女14例。年龄12?61岁，平均43岁。均因腹胀、 乏力而入院；经检查住院后，临床表现均为腹胀、腹水、肝脾肿大,下肢浮肿等。 岀现腹壁静脉曲张、腹水19例，下肢浮肿13例，下肢静脉曲张5例，小腿溃疡 2例，肝大20例，脾10例，食管静脉曲张9例。病程14天?10年。 1.2仪器与诊断 采用仪器为Acuson Antares,探头频率3.5MHZ。常规 检查肝、脾、肝静脉，重点详细记录肝静脉管径及迂曲情况，下腔静脉管径、管 腔内外冋声，彩色血流显像观察静脉血流状况和频谱多普勒情况。全部病例均在 灰阶超声和彩超检查后经血管造影，均经其他影像学检查（如行其他CT,MRI,DSA 等检查方法），部分经手术证实。 1.3方法BCS声像图特征见图1： （1）二维显示肝段下腔静脉狭窄、闭 塞及血栓、瘤栓或外压性声像图特征。（2）采用多普勒血流显像于不完全梗阻处 显示五彩血流束，血流束变细小，以此可作为该处管径，并计算狭窄百分度，频 谱示：高速湍流，不受呼吸影响。完全梗阻时，则无彩色血流显像，频谱示：无 血流信号。如梗阻远心端下腔静脉内出现反向血流，表明有侧支循环建立。 图1 2结果 本组33例有32例行彩色多普勒超声检查，26例行血管造影检查，有5 例因消化道大出血及肝昏迷无法作血管造影，仅作了彩超，均在术前死亡。有2 例血管造影失败仅行彩超而确诊；仅有1例隔膜型BCS彩超未能诊断，而是靠血 管造影确诊。7例行MRA, 6例行CT检查，3例行放射性核素扫描检查。33例 BCS的影像学检查结果见表lo有8例行外科手术治疗，14例行PTA+血管内支架 术，其余例均因肝功能异常行保守治疗或因经济困难而自动出院。1例下腔 静脉膜性梗阻手术后及1例PTA术后3?5天症状复发，彩超检查示术后膜性再 栓塞，口较术前严重，2例肝段下腔静脉阻塞和