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探讨持续质量改进管理方法在压疮管理中的应用效果 董青1棊翠丽2王芳（通讯作者）3 （1山东省青岛市市立医院 266000;2山东省青岛市市立医院 266000） （3山东省青岛市市立医院266000） 【摘要】目的：对持续质量改进管理方法在压制管理中的应用效果进行研究。 方法：成立压疮管理质量持续改进小组，寻找压疮管理中存在的问题，对原因进 行分析，提出管理改进的措施。结果：进行持续质量改进以后，降低了压疮发牛 机率，提高了压疮记录、报卡、评估等效率，压疮好转率、治愈率得到提高，与 改进前相比差异显著，具有统计学的意义。结论：通过持续质量改进后，压疮护 理工作得以规范化，压疮管理质量、管理效率得以提高。 【关键词】压疮 持续质量改进 护理管理 【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 （2014） 25-0070-02 局部组织受压时间较长，产牛持续压力大于毛细血管压，致使流经皮下脂肪、 皮肤的血液被阻断，所需营养不能及时被输送至皮下组织、皮肤，产牛组织坏死， 发牛压疮。压疮发牛后不但使患者住院时间延长，还带给患者痛苦，如果产牛感 染会使牛命受到威胁。持续质量改进（CQI）属于质量管理理论，它更注重控制 环节质量、管理过程，具有全面性⑴。 1 方法 1.1 CQI小组成立 CQI小组由医院压疮管理督导小组内成员选出，包括各区域组长9名压疮专 科护-上核心成员，3名压疮高发科的护丄长、「名全国伤口造口专科护丄长，1 名护理部主任，总由共14个人组成。各科设1名参加院压疮培训后的专科护士， 对每个科室实施负责制。多个科室划分区域，由各区域组长分管。「名质量联络 员于各区域护理单元。小组中成员需共同对存在压疮管理中的问题进行分析，提 出措施进行改进，持续监控质量，制定相应的预期目标。 1.2发现问题、分析原因 1.2.1不规范的压疮管理 压疮质控管理资料不全、且在各科室、医院层面参差不齐。对发生压疮进行 漏报的现象时有发生。护理压疮方法个性化、针对性不强。原因：①制度不完备 的压疮管理。②对临床科室，质控小组采取不规范的质控方法。③医院、科室不 同质化的护理压疮质控、知识培训，监控效率低的压疮上报程序、护理记录的护 理质量，导致评价压疮不正确、漏报压疮、措施没有针对性等现象，这些现象管 理层不能及吋发现并对其改进。 1.2.2护理压疮不到位 压疮大多评分在“无危险”、“低危”分值段，漏评估高危患者，记录、评估 压疮不规范。对家属、患者进行了关于防预压疮的不到位宣教。主要原因：①关 于压疮预防、护理方面知识培训不足，个别护士责任心不够强。②不能准确使用 Braden评估量表，不能依据压疮分期、危险因素不同对治疗、预防提供个性化 措施。 1.3改进措施 ①提高CQI成员知识、技能，通过外出学习、培训、专业书籍使护理压疮知 识不断更新，护理技能不断提高；对质控员培训护士护理压疮的情况进行定期检 查。②使压疮预防、记录、护理规范化，并编写护理压疮方面的常规，对临床护 理压疮工作、压疮管理进行改进，压疮管理方面的制度尽量完善。③护士长需定 期检查病区设备，及吋补充预防器具如气垫床、压疮敷料等；护士需加强宣教高 危患者、家属，使其掌握预防压疮方面的知识。④可共同与软件公司研究，将压 疮评估、会诊、相关记录、标准化的措施等程序增设于病历的电子记录系统［2］。 ⑤CQI小组定期调查压疮横断面，保证使资料完整；监督相关措施实施，对压疮 报表进行收集、分析，讨论、整改不足之处，总结评价要每月1次，同吋制定后 续的工作计划。 1.4统计学方法 对所有的数据进行统计和分析，应使用SPSS13.0软件。组间计量资料采用t 检验，并用x-plusmn;s 检验，并用x-plusmn;s表示, 2 结果 表1发生压疮情况 年度n（例）发生压疮 23100 56 23110 60 均以P0.05为有统计学意义 发生率 0.24% 0.26% 实施CQI后压疮发生机率下降不明显，因2012年未运用数字化对压疮进行 信息管理，导致无法监控、压疮漏报情况。 表2比较实施CQI前后治疗压疮结果（例，%） 年度 n 恶化 无进展 好转 治愈 2012 56 6 (10.71) 16 (28.57) 17 (30.35) 17 (30.35) 2013 60 Plt;0.01 3 结论 4 (6.67) 4 (6.67) 18 (30) 34 (56.67) 局部组织受压时间较长，产生持续压力大于毛细血管压，致使流经皮下脂肪、 皮肤的血液被阻断，所需营养不能及吋被输送至皮下组织、皮肤，产生组织坏死， 发生压疮。持续质量改进（CQI）属于质量管理理论，它更注重控制环节质量、 管理过程，具有全面性。 CQI关注全过程的质量督导，强调将更高标准定位