留置胃管操作流程及评分标准课件.docVIP

留置胃管操作流程 一、用物准备 1、治疗盘内置：压舌板，治疗碗 2 个（分别盛有石蜡油纱布 和生理盐水） ，镊子。 2、治疗盘外置：一次性胃管、 50ml 注射器、手套、口罩、 胶布、别针、电筒、剪刀、听诊器、弯盘、治疗巾、餐纸、棉签、 治疗卡、标签。 一、 操作要点 衣帽整洁、指甲已修剪、已完成规范洗手。操作者准备好后 立正，向评委报告：报告评委， ** 号做留置胃管操作准备完毕， 请指示！ 评委说：开始！ 1、核对医嘱无误， 用物准备齐全。 推车至床尾， 核对床尾卡。 2、推车至床旁，评估操作环境（环境清洁、光线充足、适合 操作）。问候病人，自我介绍，核对病人身份（腕带） 。讲明操作 目的及注意事项、征求病人意见取半坐卧位，抬高床头。 3、规范洗手，戴口罩。 4、将治疗巾铺在病人颌下，弯盘放在便于取用处。 5、检查鼻腔粘膜有无红肿、充血，鼻中隔有无偏曲，口腔有 无义齿，有义齿时取下义齿。 6、用湿棉签清洁鼻腔。 7、准备用物： （1）检查一次性空针 50ml 包装是否完好，并剪开包装。 （2）检查一次性胃管是否通畅包装是否完好，并剪开包装。 （3）准备胶布。 8、（说：已完成规范洗手）戴手套，检查手套有无破损、型 号合适。 9、插胃管： (1) 检查胃管是否通畅； 测量插入长度： （耳垂 —鼻尖 —剑突； 发际 — 剑突；小儿胃管插入的长度为为眉间至剑突与脐中点的距 离）。成人插入长度为 45~55cm；润滑胃管 :左手持纱布托住胃管， 右手用石蜡油纱布润滑胃管前端。 (2)右手用镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插 10～15cm， 至咽喉部时，嘱病人作吞咽动作的同时将胃管送下，深度为 45～ 55cm 处。若病人出现恶心，应立即暂停片刻。嘱病人作深呼吸 或吞咽动作，随后迅速将胃管插入，以减轻不适。如出现咳嗽、 呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，立即拔出，休息片刻后 重新插入。（如昏迷病人插管，先将头后仰，当胃管插至 15cm 时 左手将病人头部稍向前倾，使下颌骨靠近胸骨柄，以增大咽部通 道的弧度。便于管端沿后壁滑行，使胃管徐徐插入至预定长度） 。 插管结束，嘱病人张口，检查胃管是否盘曲在口中。 10、确认胃管在胃内，证实胃管在胃内有三种方法 : (1)连接注射器于胃管末端回抽， 抽出胃液既可证实胃管在胃 内; (2)置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入 10ml 空气， 同时在胃部听到气过水声，即表示已插入胃内 ; (3)将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。 11、将胃管固定于鼻翼及面颊部。 12、取下弯盘及治疗巾放治疗车下 — 脱手套、规范洗手—取 口罩 — 填写胃管标识（胃管插入深度、时间） 。 13、协助取舒适体位，整理床单元。 14、给病人讲注意事项（请妥善保管胃管，防止牵拉、脱落 及折叠；若有其他不适，请用床旁的呼叫器，呼叫我们，我们也 会随时来看您的） ，谢谢配合！ 15、整理用物、一次性棉签填写开启时期、时间，有效期为 4 小时。行终末处置（一次性物品按垃圾分类处置，需反复使用 物品，按国家消毒技术规范标准处置） 。 操作者立正后，大声向评委报告：报告评委， ** 号做留置胃 管技术操作完毕，请指示！ 评委说：归队！ 留置胃管技术考核评分标准 日期 评分老师 考核者 总分 评 分 项 目 技 术 实 施 要 点 分值 扣分 操作准备 （ 分） 10 衣帽整洁，洗手，戴口罩。 5 用物准备：治疗盘内置治疗碗 2 个（分别盛有石蜡油纱布和 生理盐水），镊子；治疗盘外：一次性胃管、 50ml 注射器、手 套、口罩、胶布、别针、电筒、剪刀、听诊器、弯盘、治疗巾、 5 目 的： 鼻 餐纸、棉签、治疗卡、标签。 饲 评估患者 询问患者的身体状况，了解患者既往有无插管经历。向患者 解释，取得患者合作。 5 或 胃 （10分） 评估患者鼻腔状况，鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、 息肉等，既往有无鼻部疾患。 5 肠 减 压。 推治疗车至病人床旁： 评估操作环境。 5 注 核对医嘱及患者身份。 5 意 将治疗巾铺在病人颌下，弯盘放在便于取用处。 5 事 项： 检查鼻腔粘膜有无红肿、充血、鼻中隔有无偏曲、口腔有无 5 1.插 义齿，有义齿时取下义齿 , 清洁鼻腔。 操作要点 （60分） 规范洗手、戴手套。 5 管 过 检查胃管是否通畅，润滑胃管，测量胃管放置长度。 10 程 为患者进行插管操作， 插入适当深度并检查胃管是否在胃内。 10 中 选择合适位置固定胃管。 5 患 规范洗手，填写胃管标识。 5 者 出 协助患者舒适体位，整理床单元，终末处置。 5 现 告知患者插胃管可能造成的不良反应。 5 呛 指导患者 告知患者留置胃管操作过程中的不适及配合方法。 咳、 （ 分） 10 指导患者恶心时做深呼吸或者吞咽动