新生儿窒息演练记录(白天版初稿).docxVIP

新生儿窒息演练记录（ 白天版） 时间： 2015-11- 主持：代会波 参加人员： 模拟情景：产妇孕 1 产 1 孕 34 周，估计婴儿体重 2000 克， 2015 年 11 月日 时分娩一男婴，出生时重度窒息，医生助产士组织抢救。 角色扮演： A：妇产科医生（儿科医生） B：接生助产士 C：台下巡回护士 D:病房值班护士 职责分工： A-负责指挥组织抢救、评估新生儿、行胸外按压、气管插管 B-初步复苏 (保暖、摆正体位、刺激 ) 产妇第三产程的处理 、抢救后终末 消毒 C-清理呼吸道、气囊正压人工、呼吸准备用物、药物、传递物品、处理垃圾、维护抢救物品的整洁有序 演练过程记录： 一、物品准备（ C 上台前准备好）： 新生儿辐射台温度 34 摄氏度温度调好；喉镜完好；注射器 1 毫升一个， 10 毫升一个；生理盐水 250ml 一瓶； 3 号(根据估计新生儿体重而定 )气管插管导管 一根；管芯一根，管芯已经置入导管内，管芯距导管开口 1cm；7.5 号吸痰管一根并与吸引装置连接完好；吸引器压力已经调至 0.01mPa；复苏球囊与氧气连接号氧气浓度 8ML( 一手轻轻挤压球囊，另一手感受球囊气流 )；手套若干；胶布一卷；剪刀一把。 二、第一个 30 秒： B：接生出一男婴，将婴儿仰卧平放接生台，立即清理呼吸道 5 秒。报告出 生时间。 A：5 秒钟内完成初步评估： (评估内容包括羊水清吗 ?有呼吸或哭声吗 ?肌张力好吗 ?肤色红润吗 ?足月妊娠吗 ?)口述：羊水清，没有哭声没有呼吸， 肌张力差，肤色苍白，早产儿。请大家立即准备抢救，请求支援。 B：保暖、摆正体位、清理呼吸道 (吸痰 )、擦干全身、刺激 (弹足底或摩擦背部数下 )并重新摆正体位。 A：评估呼吸、心率、肤色。 (评估心率方法：数 6 秒的心率数乘以 10 所得 次数 )。口述：呼吸暂停，心率 80 次。请使用呼吸气囊进行正压人工呼吸。 B;脐血管无搏动后断脐 以上步骤大约于 30 秒内完成，新生儿由 B 转移到 C 至辐射台。 三、第二个 30 秒： C：左手将气囊罩住新生儿的口鼻并固定使气囊和面部贴紧密封，右手挤压 呼吸囊，初时两次用拇指与另四个手指对压基本将整个气囊压瘪 (压力大概 30-4 0mmHg)，后改用拇指与中指食指对压，将压力减少 (压力大概 20-30mmHg)。一边报口令： 呼吸 -2-3。口令 呼吸 时挤压气囊，口令 2-3 时放开气囊，按压与放松时间比例 1：2，挤压气囊频率每分钟 40-60 次。 A：手摸胸前区，数心率，摆新生儿体位 ，评估正压人工呼吸的效果，口 述：挤压气囊时两侧胸廓匀称抬起，胃部不膨胀。以上步骤进行至约 30 秒，评 估心率，口述：心率 55 次/分，请准备气管插管，插管后同时进行正压人工呼吸和胸外按压。 第三个 30 秒（ D 到现场） D 将喉镜、气管插管导管、胶布等用物按顺序递交给 A 。气管插管插入准确位置并固定好后将气囊和插管连接。 A 进行气管插管，用胶布固定于新生儿的口角。与 C 配合将气囊和插管连 接。 C：继续挤压呼吸气囊，将按压频率和口令改为和医生配合的口令： 1-2-3-呼吸 ，口令呼吸时， B 挤压气囊一次。 A：口令 1-2-3 时按压新生儿胸部连续 3 次。(胸外按压位置：两乳头连线胸骨下方；深度：新生儿胸前后径 1/3；按压频率：每分钟 90 次。与人工呼吸配合，人工呼吸和胸外按压的比例是 1：3，两者交替进行不能同时进行。 ) A：以上步骤进行 30 秒，评估心率。口述：心率 55 次/分，请使用 1：1000 0 肾上腺素 0.6ml 从气管导管内滴入。 D：准备肾上腺素稀释液：用 10ml 注射器将 1ml 肾上腺素原液 1ml 加生理 盐水 9 ml 充分摇匀，此时浓度为 1：10000，再用 1ml 注射器从中抽吸所需药量 0.6ml，从气管导管内滴入气管内。 A：再次评估，口述：新生儿心率 110 次/分，肤色红润，呼吸 40 次/分，肌张力好，喉反射存在，复苏成功。指示做好复苏后治疗和护理。 C：处理用物。 演练完毕。 对本次演练的评价总结： 存在问题： 改进措施：