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带T管病人出院 健康指导 黎平红十字爱民医院 护理部 一、T管的概念 是留置在胆管内的一根T型橡皮管,用于 引流胆汁。一端通向肝管，一端通向十 二指肠，由腹壁戳 口穿出体外，接引流 袋。 二、T管的用途 主要用于胆道狭窄、胆道探查、胆管结石、急性梗 阻性胆管炎、胆肠吻合等手术后。 三、T管的目的 1.引流胆汁和减压 2.支撑胆道 3.引流残余结石 4.预留通道：造影、取石 四、T管的护理--要点 A 妥善国定 B 加强观察 C 保持引流通畅 D 预防感染 （一）妥善固定： 卧床休息时固定于腹壁，不可固定于床单 ✔ ✘ ✔ 平卧位时,引流袋不 切忌将 Ｔ管随意放 站立活动时将引流管 高于腋中线 于床上 固定于腰部,但应低于 腹部切口，避免牵拉。 （二）加强观察 正常成人每 日分泌 800-1200ml 1、胆汁的量 术后24h内引流量约 300-500ml 恢复饮食后可增至每 日 600-700ml 以后每 日逐渐减少至每 日 200ml左右 2、胆汁的颜色：黄绿色 3、胆汁的性状：清亮有一定的粘性 （三）保持引流通畅 1、防止扭曲、折叠、受压 2、挤捏，必要时用生理盐水低压冲洗 3、引流障碍的表现：T管无胆汁流出， 伴有腹胀腹痛 4、引流障碍的原因：T管扭曲或受压; T管松动或脱落; 结石血块、脓性絮状物堵塞 （四）预防感染 1、每周更换引流袋 2、严格执行无菌操作 3、防逆流 四、T管的护理--拔管指征 A B C C 四、T管的护理--拔管指征 夹管 （术后10-14 日）：试行夹管1-2日， 1 拔 观察有无发热、腹痛、黄疸 管 四 2 造影：造影后持续引流24h以上 部 曲 3 再次夹管：24-48h 4 拔管 注：若造影发现有结石残留，需保留T管6周以上，再做取石或其他处理 四、T管的护理--拔管护理 Ø 拔管后2-3小时：卧床休息，伤口用凡士林纱布 堵塞，1 －2天窦道 自行愈合。 Ø 伤口护理 1 ）保持清洁干燥，如有渗漏及时更换敷料； 2 ）如有胆汁外漏，周围皮肤涂抹络合碘或红 霉素软膏保护皮肤。 四、T管的护理--拔管护理 Ø 拔管后一周内：注意有无胆汁外漏，患者有 无黄疸，腹痛及腹膜炎等发生。 Ø 早期下床活动：防止并发症，补充机体需要 的体液及电解质和有效抗生素，控制感染。 四、T管的护理--并发症的护理 （一）出血：止血不彻底或结扎