多发伤早期救治系列肺挫伤衡阳.pptVIP

多发伤重要脏器损伤系列讲座 —肺挫伤早期救治 广州军区广州总医院 重症医学科 苏 磊 一、背 景 介 绍 多发伤的流调 多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤；每处创伤单独存在时都有生命危险 在美国72%发病原因为车祸，其次为高处坠落伤和挤压伤[1] 在美国是第4位死亡原因，总体死亡率约12%；占所有死亡病人的6%；每天约400人死于创伤[2] 最常见的并发症为呼吸道和尿路感染，并发症的发生率约60% [3] 肺挫伤的病因 肺挫伤是一种常见的肺实质损伤,以受伤部位的水肿和出血而无肺表面的裂伤为特征。多因交通工伤事故、严重钝器伤、高处坠落及砸伤等引起胸部创伤后的严重并发症 在中国，肺挫伤约占外伤发病的5%，死亡率达14 ~40%[1] 美国一项研究中6332个多发伤病人，ISS评分大于15，其中27%（1722个）病人发生肺挫伤[2] 常见发病原因为跌倒和车祸中的骤然减速 高危因素与预后 台湾127例严重钝性胸外伤合并肺挫伤的SICU病人，死亡组APACHE II分值（19±6 vs.12±6, p = 0.002) 、休克发生率(93% vs. 42%, p 0.001)更高，GCS评分(8±5 vs.14±3 (p 0.001) , PaO2 / FIO2比值(211±124 vs. 340±145,